Ключова разлика – апнея срещу диспнея
Апнеята и диспнеята са две състояния, които засягат нормалния модел и механизма на дишане. Апнея е спиране на дишането, което продължава 10 секунди или повече по време на сън. Диспнея, от друга страна, е усещането за неудобна нужда от дишане. Ключовата разлика между апнея и диспнея е, че при сънна апнея процесът на дишане е напълно спрян, докато при диспнея процесът на дишане не е напълно възпрепятстван, а само частично прекъснат.
Какво е апнея?
Апнея е спиране на дишането, което продължава 10 секунди или повече по време на сън. Но ако броят на епизодите на цикъл на сън е по-малък от пет, това не се счита за патология.
Описани са три основни типа апнея
- Обструктивна сънна апнея (OSA)
- Централна сънна апнея
- Смесен тип
Обструктивна сънна апнея
Поради различни причини горните дихателни пътища могат да колапсират, възпрепятствайки въздушния поток през тях. Апнеята, дължаща се на запушване на носа, фаринкса или ларинкса, също попада в тази категория.
Патофизиология на OSA
Апнеята компрометира доставката на кислород в телесните тъкани и води до задържане на въглероден диоксид. Като следствие от този газов дисбаланс, белодробната васкулатура се свива, причинявайки белодробна хипертония. Това от своя страна може да доведе до сърдечна хипоксия, застойна сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии.
Последствия от OSA
- Фрагментация на съня и сънливост през деня
- Застойна сърдечна недостатъчност и cor pulmonale
- Сърдечни аритмии
- Полицитемия и хипертония
- Синдром на хъркащия съпруг
- Загуба на памет
- Намалено либидо
Рискови фактори
- Мъжки пол
- Възраст над 40 години
- Затлъстяване
Фигура 01: Апнея
Управление
Клинична оценка
При снемане на анамнеза е важно присъствието на партньора на леглото на пациента, тъй като информацията, дадена от пациента, не е автентична през повечето време. По време на клиничния преглед трябва да се наблегне на основните области, посочени по-долу.
- BMI
- Размер на яката
- Пълен преглед на главата и шията
- Маневра на Мюлер
- Трябва да се извърши системен преглед за откриване на хипертония и признаци на друго системно заболяване
- Цефалометрични рентгенографии – целта им е да изключат възможността за краниофациални аномалии и обструкция в основата на езика.
- Полизомнография
Това е златният стандарт за изследване за диагностика на сънна апнея. Следните записи и измервания се правят по време на полисомнографията;
EEG, ЕКГ, електрокулограма, електромиография, пулсова оксиметрия, назален и орален въздушен поток, кръвно налягане, езофагеално налягане и позиция на сън.
Лечение
Нехирургично
- Промени в начина на живот като намаляване на телесното тегло, придържане към балансирана и здравословна диета и минимизиране на консумацията на алкохол.
- Позиционна терапия
- Интраорални устройства
- Продължително положително налягане в дихателните пътища
Хирургически
- Тонзилектомия и/или аденоидектомия
- Носна хирургия
- Орофарингеална хирургия
- Напреднала гениопластика с хиоидна суспензия
- Рентгенография на базовата честота на езика
- Максиломандибуларна остеотомия
Какво е диспнея?
Задухът се определя като усещане за неудобна нужда от дишане. Според продължителността може да се категоризира в две категории като
- Остър тежък задух
- Хроничен задух при усилие
Хроничен задух при усилие
Дълготрайният диспнея се нарича хроничен задух при усилие. Характеристиките на това състояние се различават в зависимост от основната патология. Следователно по време на снемането на анамнеза трябва да се зададат няколко важни въпроса.
Как е дишането в покой и през нощта?
При ХОББ задухът е минимален в покой, но се влошава при физическо натоварване. При астматиците диспнеята се влошава през нощта, което води до нарушения на съня, от които пациентът незабавно се оплаква. Ще има ортопнея, ако пациентът има сърдечна недостатъчност.
Колко дълго можете да ходите, без да останете без дъх?
Прогресивната загуба на капацитет за упражнения е характеристика на ХОББ. При астма се наблюдава уникална променливост на капацитета за упражнения. От друга страна, ако пациентът е диспнеичен дори в покой, тогава е по-вероятно пациентът да страда от интерстициална фиброза.
Имали ли сте респираторни проблеми в детството?
Всеки алерген, способен да предизвика анафилактична реакция, трябва да бъде идентифициран.
Някакви други свързани симптоми?
Причини
- Хронична астма
- Хронична сърдечна недостатъчност
- Миокардна исхемия
- COPD
- Бронхиален карцином
- Интерстициални белодробни заболявания
- Хроничен белодробен тромбоемболизъм
- Голям плеврален излив
- Лимфна карциноматоза
- Тежка анемия
Остър тежък задух
Това е спешна медицинска помощ.
По време на историята трябва да се задават въпроси относно,
- Честота на поява на задух
- Тежест
- Наличие на свързани симптоми като болка в гърдите
При педиатрични пациенти винаги обмисляйте възможността за остър епиглотит и чуждо тяло, запушващо дихателните пътища.
Важни характеристики, които трябва да бъдат оценени по време на клиничната оценка са,
- Ниво на съзнание
- Степен на централна цианоза
- Признаци на анафилаксия като уртикария
- Проходимост на горните дихателни пътища
- Способност за говорене
- Сърдечно-съдов статус
Фигура 02: Ретракции на гръдната кост, които са признак на диспнея
Каква е приликата между апнея и диспнея?
И в двете състояния механизмът на дишане е прекъснат
Каква е разликата между апнея и диспнея?
Апнея срещу диспнея |
|
| Апнеята е спиране на дишането, което продължава 10 секунди или повече по време на сън. | Задухът се определя като усещане за неудобна нужда от дишане. |
| Прекъсвания | |
| Механизмът на дишането е напълно прекъснат. | Има само частично прекъсване на механизма на дишане. |
| Час | |
| Това се случва само по време на сън. | Това може да се случи по всяко време. |
Обобщение – Апнея срещу диспнея
Апнеята и диспнеята са две състояния, които засягат нормалния модел и механизма на дишане. Ключовата разлика между апнея и диспнея е, че при сънна апнея процесът на дишане е напълно спрян, докато при диспнея процесът на дишане не е напълно възпрепятстван, а само частично прекъснат. Въпреки че и двете състояния могат да бъдат лекувани доста удобно с висок процент на успех, липсата на подходящо лечение може да има сериозни и понякога дори фатални последици.
Изтеглете PDF версия на апнея срещу диспнея
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между апнея и диспнея.
