Алцхаймер срещу деменция
Болестта на Алцхаймер и деменцията често се наблюдават при възрастни хора. И двете заболявания увреждат когнитивните функции. Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция. И двете заболявания засягат не само паметта, но и други когнитивни функции. Тук ще обсъдим всички тях подробно, като подчертаем техните типове, клинични характеристики, признаци и симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза, лечение и грижи, както и разликата между Алцхаймер и деменция.
Алцхаймер
Болестта на Алцхаймер няма лечение и се влошава с времето, прогресивно увреждайки когнитивните функции. Началото и прогресирането на болестта на Алцхаймер е уникално за всеки пациент. Действителната причина за болестта на Алцхаймер все още не е известна. Някои предполагат, че се дължи на образуването на плаки в мозъка и невронни възли. Ранната болест на Алцхаймер се проявява като загуба на памет за скорошни събития. С времето се появяват объркване, нестабилно настроение, раздразнителност, агресивно поведение, проблеми с говора и разбирането и лоша дългосрочна памет. Социалните взаимодействия се влошават с прогресията на заболяването. Бавно функциите на тялото се влошават, което води до смърт. Много е трудно да се предвиди продължителността на живота и прогресията на заболяването поради индивидуалните различия.
При много хора болестта на Алцхаймер протича незабелязано. След диагнозата хората обикновено живеят около седем години. Само малък процент живее повече от четиринадесет години след диагнозата. Тестовете, които оценяват мисленето и поведенческите способности, потвърждават диагнозата болест на Алцхаймер. Сканирането на мозъка дава указания за изключване на други диагнози като инсулт, кървене в мозъчната материя и заемащи пространство лезии.
Фигура 01: Мозък на Алцхаймер
Наличните възможности за лечение не са лечебни. Те само облекчават симптомите. Тези лекарства не променят прогресията на заболяването. Налични са различни алтернативни методи на лечение, но няма данни за безопасност и ефикасност. Грижата е от съществено значение за лечението на болестта на Алцхаймер.
деменция
Деменцията включва увреждане на всички когнитивни функции извън това, което се дължи на нормалното стареене. Деменцията е набор от симптоми, които могат да бъдат прогресивни (най-често) или статични, в резултат на дегенерация на мозъчната кора, която контролира „висшите“мозъчни функции. Това води до нарушение на паметта, мисленето, способността за учене, езика, преценката, ориентацията и разбирането. Те са придружени от проблеми с контрола на емоциите и поведението. Деменцията е най-разпространената сред възрастните хора, като около 5% от общото население на възраст над 65 години е засегнато. Наличната в момента статистика изчислява, че 1% от населението на възраст под 65 години, 5-8% от хората между 65-74 години, 20% от хората между 75-84 години и 30-50% от хората на 85 години или повече страдат от деменция. Деменцията обхваща широк спектър от клинични характеристики.
Въпреки че няма различни видове деменция, тя може да бъде разделена на три според естествената история на заболяването. Фиксираното увреждане на когнитивните функции е вид деменция, която не прогресира по отношение на тежестта. Това е резултат от някакъв вид органично мозъчно заболяване или нараняване. Съдовата деменция е деменция с фиксирано увреждане. (Напр. инсулт, менингит, намаляване на оксигенацията на церебралната циркулация). Бавно прогресиращата деменция е вид деменция, която започва като периодично нарушение на висшата мозъчна функция и бавно се влошава до етап, при който има увреждане на ежедневните дейности. Този тип деменция обикновено се дължи на заболявания, при които нервите се дегенерират бавно (невродегенеративни). Фронто темпоралната деменция е бавно прогресираща деменция, дължаща се на бавна дегенерация на структурите на фронталния лоб. Семантичната деменция е бавно прогресираща деменция, която се характеризира със загуба на значението на думата и значението на речта. Дифузната деменция с телца на Леви е подобна на болестта на Алцхаймер, с изключение на наличието на телца на Леви в мозъка. (Напр.: болест на Алцхаймер, множествена склероза). Бързо прогресиращата деменция е вид деменция, която не отнема години, за да се прояви, а само за месеци. (Напр.: болест на Кройцфелд-Якоб, прионна болест).
Лечение на всяко първично разстройство, лечение на насложен делириум, лечение дори на незначителни медицински проблеми, включващо семейна подкрепа, организиране на практическа помощ у дома, организиране на помощ за болногледачи, лечение на наркотици и организиране на институционализирани грижи в случай на неуспех на домашните грижи са основни принципи за лечение на деменция. Лечението с лекарства се използва само когато възможните странични ефекти са по-големи от ползите. При тежки поведенчески промени като възбуда, емоционална нестабилност е оправдана случайна употреба на седативи (промазин, тиоридазин). При заблуди и халюцинации могат да се предписват антипсихотични лекарства. Ако депресивните характеристики са дълбоки, може да се започне антидепресантна терапия. Инхибиторите на холинестеразата, действащи централно, са от полза при приблизително половината от пациентите, страдащи от деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер. Те изглежда забавят прогресията на когнитивното увреждане и в някои случаи дори могат да подобрят симптомите за известно време.
Каква е разликата между болестта на Алцхаймер и деменцията?
• Лечимостта на деменцията зависи от причината, докато болестта на Алцхаймер е нелечима и прогресираща.
• Болестта на Алцхаймер обикновено започва като краткотрайна амнезия, докато деменцията се проявява по различни начини.
• Основният проявяващ симптом на Алцхаймер е загуба на памет, докато деменцията се проявява по различен начин в зависимост от вида на деменцията.
• Болестта на Алцхаймер показва загуба на функция в темпоралния лоб при PET сканиране, докато деменцията показва глобална загуба на функция.
