Ключова разлика – делириум срещу деменция
Деменция и делириум често се наблюдават сред възрастните хора и тези заболявания са отговорни за влошаването на когнитивните функции в засегнатата група пациенти. Делириумът, известен също като остра органична психоза или токсично състояние на обърканост, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която нарушението на вниманието е придружено от аномалии в настроението и възприятието. Деменцията, от друга страна, е клиничен синдром, който се определя от наличието на придобита загуба на висши умствени функции, достатъчна тежест, за да причини социално или професионално увреждане и възникване в ясно съзнание. Основната разлика между делириум и деменция е, че при деменцията няма промени в нивото на съзнание, докато при делириум съзнанието е нарушено.
Какво е делириум?
Делириумът, който също е известен като остра органична психоза или токсично състояние на обърканост, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която нарушението на вниманието е придружено от аномалии в настроението и възприятието.
Предразполагащи фактори за делириум
- Крайни възрасти
- Увреждане на мозъка
- Изместване в непозната среда
- Лишаване от сън
- Сензорни крайности
- Имобилизация
- Зрителни и слухови увреждания
Причини за делириум
- Системни инфекции
- Метаболитни нарушения при състояния като сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и чернодробна недостатъчност
- дефицит на витамин В12 и тиамин
- Хипотиреоидизъм и синдром на Кушинг
- Епилепсия и заемащи пространство лезии в черепната кухина
- Неблагоприятни ефекти на лекарства като антиконвулсанти и антимускаринови средства
- Отказ от наркотици и алкохол
Диагностични критерии
- Нарушение на съзнанието
- Промяна в познанието
- Развитие на симптомите за кратък период от време (часове до дни)
- Колебания в течение на деня
Управление
Правилната анамнеза може да разкрие основната причина. Пациентът трябва да се лекува на място, което не позволява изходи. Трябва да се подобри хранителният статус на пациента. Всички настоящи лекарства, които пациентът приема, трябва да бъдат внимателно прегледани. Халоперидол е доказано ефективен при лечението на тежък делириум. Употребата на бензодиазепин не се препоръчва, тъй като може да удължи периода на объркване.
Какво е деменция?
Деменцията е клиничен синдром, който се определя от следните критерии:
- Придобита загуба на висши умствени функции
- Достатъчна тежест, за да причини социално или професионално увреждане
- Случва се в ясно съзнание
Деменцията най-често е необратимо, прогресивно състояние.
Причини за деменция
- Дегенеративни мозъчни състояния като болестта на Алцхаймер
- Съдови лезии
- Метаболитни причини като уремия
- Токсичност от тежки метали и алкохол
- дефицит на витамин В12 и тиамин
- травма
- Инфекции като ХИВ
- Хипотиреоидизъм и хипопаратироидизъм
- Психични заболявания
Клинична оценка
Ясната и описателна история трябва да се вземе внимателно още в началото. Пациентът може да не разкрие цялата необходима информация най-вече поради социалната стигма, свързана със състояния като това. Мини прегледът на психичното състояние и когнитивният преглед на Addenbrooke са инструментите, които могат да се използват за оценка на състоянието на психичното здраве на пациента.
Разследвания
Кръвни тестове
- FBC, ESR, витамин B12
- Урея и електролити
- Глюкоза
- Биохимия на черния дроб
- Серумен калций
- Функции на щитовидната жлеза
- ХИВ серология
Изображения
CT или MRI сканиране на мозъка
От време на време мозъчни биопсии и генетични изследвания
Управление
В повечето случаи точната причина за деменцията не е установена. Следователно се осигурява само поддържащо лечение, което е насочено към запазване на достойнството на пациента. Често се предписват фармакологични агенти като когнитивни подобрители, инхибитори на холинестеразата и мемантин, но техният ефект при модифициране на прогресията на заболяването остава спорен. Тъй като има силна връзка между деменция и депресия, трябва да се дават антидепресанти, когато се подозира депресия.
Какви са приликите между делириум и деменция?
- И двете състояния са свързани с увреждане на когнитивните функции.
- Възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати от деменция и делириум.
Каква е разликата между делириум и деменция?
Делириум срещу деменция |
|
| Делириумът, известен още като остра органична психоза или токсично състояние на обърканост, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която нарушението на вниманието е придружено от аномалии в настроението и възприятието |
Деменцията е клиничен синдром, който се определя от следните критерии,
|
| Съзнание | |
| Делириумът възниква с нарушено съзнание. | При деменция пациентът е с ясно съзнание. |
| Симптоми | |
| Симптомите се появяват за кратък период от време в делириум. | Има прогресивно начало на симптомите; може да отнеме години, докато станат очевидни. |
| Диагностични критерии | |
|
|
| Причини | |
|
|
| Диагноза | |
| Правилната анамнеза може да разкрие основната причина през повечето време. Пациентът трябва да се лекува на място, което не позволява да съществува. Трябва да се подобри хранителният статус на пациента. Всички настоящи лекарства, които пациентът приема, трябва да бъдат внимателно прегледани. Халоперидол е доказано ефективен при лечението на тежък делириум. Употребата на бензодиазепин не се препоръчва, тъй като може да удължи периода на объркване. | В повечето случаи точната причина за деменцията не е установена. Следователно се осигурява само поддържащо лечение, което е насочено към запазване на достойнството на пациента. Често се предписват фармакологични агенти като когнитивни подобрители, инхибитори на холинестеразата и мемантин, но техният ефект при модифициране на прогресията на заболяването остава спорен. Тъй като има силна връзка между деменцията и депресията, трябва да се дават антидепресанти, когато има съмнение за депресия. |
Резюме – Делириум срещу деменция
Делириумът, който също е известен като остра органична психоза или токсично състояние на обърканост, е остра или подостра мозъчна недостатъчност, при която нарушението на вниманието е придружено от аномалии в настроението и възприятието. Диагнозата деменция се поставя чрез наблюдение на придобита загуба на висши умствени функции, достатъчна тежест, за да причини социално или професионално увреждане, и възникваща при ясно съзнание. За разлика от деменцията, където няма промяна в нивото на съзнание на пациента, при делириум съзнанието е нарушено. Това е основната разлика между делириум и деменция.
