Аденомиоза срещу ендометриоза
Аденомиозата и ендометриозата се дължат на наличието на ендометриална тъкан на места, различни от нормалната маточна кухина. Аденомиозата е вид ендометриоза. Тези две условия споделят много общи характеристики, но има и няколко фундаментални разлики и всички те ще бъдат обсъдени подробно тук.
Ендометриоза
Матката има вътрешна обвивка, наречена ендометриум, която се променя по дебелина, кръвоснабдяване и други характеристики според хормоналните сигнали на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. Тази лигавица се отделя всеки месец по време на менструация. Ендометриозата се определя медицински като наличие на ендометриална тъкан на места, различни от нормалната маточна кухина. Яйчниците, тръбите, широките връзки, ректума, пикочния мехур и тазовата стена са често срещани места на ектопична ендометриална тъкан. Тези ектопични ендометриални тъкани също са под пряк хормонален контрол. Поради циклични промени тези анормални тъкани пораждат специфични циклични симптоми и признаци. Ендометриалните отлагания върху яйчниците водят до липса на овулация, разрушаване на яйцеклетките след овулация, образуване на кисти и кървене в тези кисти, което води до шоколадови кисти. Отлаганията върху широкия лигамент, тазовата стена и тръбите причиняват сраствания, които нарушават редовното перисталтично движение на тръбите. Това предотвратява транспортирането на яйцеклетки и оплодени яйцеклетки до матката, което може да доведе до субфертилитет и извънматочна бременност. Ендометриалните отлагания по тазовата стена, широките връзки, тръбите и яйчниците могат да кървят, причинявайки дразнене на тазовия перитонеум. Това причинява болка, която започва няколко дни преди менструацията и продължава повече от менструацията.
Ултразвуковото сканиране на корема и таза е най-честият диагностичен тест за ендометриоза. CA-125, който е серумен маркер, може да бъде повишен при ендометриоза, но рядко надвишава 100. Лапароскопията позволява директна визуализация на ендометриални отлагания и терапевтична каутеризация. Даназол, луприд, орални контрацептивни хапчета и инжектиране на депо-провера са хормонални методи за лечение на ендометриоза.
Аденомиоза
Аденомиозата е наличието на ендометриална тъкан вътре в мускулните слоеве на матката. Това води до равномерно уголемена матка. Има прекомерно менструално кървене, тъй като ендометриалната тъкан пречи на свиването на мускулите на матката. Има болка, защото има кървене и дразнене на тазовия перитонеум. Възможно е да има нередовно менструално кървене.
Ултразвуковото сканиране на таза показва увеличена матка с лоша демаркация между ендометриума и миометриума. Налични са аденомиомектомия, хистеректомия и хормонални методи за лечение на аденомиоза.
Каква е разликата между аденомиоза и ендометриоза?
• Ендометриозата обикновено се отнася до наличието на ендометриална тъкан извън матката, докато аденомиозата се отнася до наличието на ендометриална тъкан вътре в матката на необичайно място.
• При ендометриоза болката е основната характеристика, докато при аденомиозата нередовната менструация е основната характеристика.
• Тазовата ендометриоза причинява субфертилитет много по-често от аденомиозата.
