ХОББ срещу емфизем
Емфиземът е част от хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Може да има емфизем без ХОББ, но не и обратното. Тази статия ще говори подробно за тези заболявания, като подчертава техните клинични характеристики, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза, както и курса на лечение/управление, което те изискват.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се състои от две тясно свързани клинични единици; хроничен бронхит (продължително възпаление на големи дихателни пътища, характеризиращо се с кашлица и отделяне на храчки през повечето дни от 3 месеца от две последователни години) и емфизем (загуба на еластично отдръпване на белите дробове и, хистологично, разширяване на дихателните пътища, по-малки от терминалните бронхиоли и разрушаване на стените на алвеоли). Пациентите може да имат или астма, или ХОББ, но не и двете. (Прочетете повече: Разлика между ХОББ и астма). Ако пациентът е на възраст над 35 години, има история на тютюнопушене, продължително отделяне на храчки, кашлица, задух без ясни вариации през целия ден, вероятно е ХОББ. NICE (Национален институт за високи постижения в здравеопазването) препоръчва името COPD.
Тютюнопушенето е основният рисков фактор за ХОББ. Тенденцията за развитие на ХОББ нараства с броя на изпушените цигари и всички пушачи през целия живот получават ХОББ. Индивиди, които работят в златни мини, въглищни мини, текстилни предприятия, също могат да получат ХОББ поради химикалите и излагането на прах, които причиняват повишено състояние на реактивност в дихателните пътища. Подобно на цигарения дим, тези молекули увеличават секрецията на дихателните пътища и причиняват свиване на дихателните пътища. Съществува и фамилна тенденция за повишен риск от ХОББ. Някои училища предполагат, че ХОББ има и автоимунен компонент. Те теоретизират, че причината за влошаване на ХОББ дори след спиране на тютюнопушенето се дължи на продължаващо възпаление поради нарушаване на самопоносимостта.
Недостиг на въздух, повишено усилие, необходимо за вдишване и издишване, използване на спомагателни мускули за дишане, разширен гръден кош във формата на бъчва, издишване през свити устни, удължено издишване, кашлица и отделяне на храчки са общи клинични характеристики на ХОББ. Розови пухкави и сини подути са имена, измислени за идентифициране на двата края на спектъра от пациенти с ХОББ. Розовите пухчета имат добра вентилация на алвеолите, почти нормално налягане на кислорода и ниско/нормално налягане на въглероден диоксид в кръвта. Не са цианизирани (синкаво оцветяване на устните). Сините подути имат лоша вентилация на алвеолите и ниско кислородно налягане в кръвта. Те могат да развият сърдечна недостатъчност в резултат на ХОББ (сърдечната недостатъчност ще причини подуване на тялото).
ХОББ е белодробно заболяване, но не засяга само белите дробове. Може да се влоши поради студено време, тютюнопушене, инфекции и алергични реакции. Това е известно като остра екзацербация. Разширяването на малките дихателни пътища може да прогресира до етап, в който се образуват малки затворени въздушни струпвания (були). Тези були могат да се разкъсат и въздухът да навлезе в пространството между белия дроб и гръдната стена (пневмоторакс). Пушенето причинява рак на белия дроб. Следователно ХОББ и рак на белия дроб могат да съществуват едновременно. Поради продължително ниски нива на кислород в кръвта, костният мозък образува повече хемоглобин (преносител на кислород в кръвта), за да гарантира, че нормалните нива на кислород достигат до периферните тъкани. Това е известно като полицитемия. При тежка полицитемия може да се наложи да се извлече кръв, за да се намали задухът. Поради продължително увреждане на белодробната тъкан кръвното налягане в белодробните съдове (повишено белодробно налягане) се повишава. Това причинява напрежение на дясната камера и предсърдието на сърцето. В тежки случаи може да възникне дясна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale).
Няма лечение за ХОББ, въпреки че е управляемо. Острите екзацербации се лекуват в спешните отделения с бронходилататори, стероиди и антибиотици. Лекарствата, които разширяват дихателните пътища (инхалаторни) са основното лечение. Салбутамол, тербуталин, салметрол, ипратропиум са някои от често използваните лекарства. Стероидите намаляват реакцията на дихателните пътища към вдишани вредни агенти като цигарен дим. Това намалява секрецията на дихателните пътища. Беклометазон и хидрокортизон са два често използвани стероида. Кислородът се дава внимателно при ХОББ. Поради дълготрайните ниски нива на кислород в кръвта, химическите сензори в мозъка управляват дишането непрекъснато, защото усещат ниско ниво. Когато чрез маска се дава кислород с голям поток, нивата на кислород в кръвта се повишават и сигналът, който казва на мозъка да продължи да диша, ще спре внезапно, причинявайки спиране на дишането. Следователно насищането с кислород се поддържа при ниски 90s.
емфизем
Емфиземът е загуба на еластично отдръпване на белия дроб и, хистологично, разширяване на дихателните пътища, по-малки от терминалните бронхиоли и разрушаване на стените на алвеолите. Пушенето, вдишването на токсични изпарения и някои наследствени заболявания като заболявания на съединителната тъкан намаляват еластичния откат на белите дробове.
Каква е разликата между емфизем и ХОББ?
Емфиземът е просто загуба на еластично отдръпване на белите дробове, докато ХОББ е загуба на отдръпване, съчетано с възпаление на дихателните пътища.
Прочетете също Разликата между хроничен бронхит и емфизем
Прочетете повече:
1. Разлика между обструктивна и рестриктивна белодробна болест
2. Разлика между астма и бронхит
3. Разлика между бронхиална астма и сърдечна астма
