Апоптоза срещу Некроза
Некроза и апоптоза са два термина, често срещани в клиничната и академичната патология. Това са комплексни явления на клетъчна смърт. Единият е патологичен, докато другият е физиологичен. Важно е да разберете основните разлики между тези два. Тази статия описва некрозата и апоптозата, техния механизъм и изяснява разликата между двете.
Некроза
Некрозата може да възникне директно или след клетъчна дегенерация. Ранните промени са много фини и се появяват на електронен микроскоп само след 2 до 3 часа, а на светлинен микроскоп само след 6 часа. Клетъчните промени могат да бъдат разделени на ядрени промени и цитоплазмени промени. Ядреният материал може първо да се слепи в плътни маси, които се оцветяват с основни петна. Това е известно като "пикноза". След това тези бучки могат да се разпаднат на малки частици в процес, известен като „Кариорексис“, или да се лизират в процес, наречен „Кариолиза“. Цитоплазмените промени започват с това, че цитоплазмата става хомогенна и се оцветява дълбоко с киселинни петна. Това се дължи на денатурация на цитоплазмени протеини. Специални органели абсорбират вода и набъбват. Ензимите се освобождават от лизозомите и клетката се разпада (автолиза). Биохимично всички тези промени се случват съвместно с масивен приток на калциеви йони. Има много видове некроза. Те са коагулативна некроза, втечняваща некроза, мастна некроза, казеозна некроза, гуматозна некроза, фибриноидна некроза и гангрена.
При коагулативна некроза клетките запазват клетъчния си контур за няколко дни, докато настъпват всички други промени. Този тип некроза се наблюдава често в твърди органи, най-често след лошо кръвоснабдяване. При втечняваща некроза клетката се лизира напълно; следователно няма клетъчен контур. Това обикновено се наблюдава в мозъка и гръбначния мозък. Има два вида мастна некроза; ензимна и неензимна мастна некроза. При ензимна мастна некроза, която се проявява характерно при остър панкреатит, клетъчните мазнини се лизират в мастни киселини и глицерол от панкреасната липаза и резултатът образува комплекси с калций. Така външният вид е тебеширено бял. Неензимната мастна некроза се наблюдава най-вече в подкожната тъкан, гърдите и корема. Пациентите с неензимна мастна некроза почти винаги дават анамнеза за травма. Травмата обаче не е ясно идентифицирана като окончателна причина. Фиброзата следва неензимната мастна некроза, образувайки солидна маса, понякога неразличима клинично от рака. Казеозната и гуматозната некроза се дължат на образуване на гранулом след инфекции. Фибриноидна некроза често се наблюдава при автоимунни заболявания. Гангрена е широко използван термин за означаване на клинично състояние, при което обширна тъканна некроза е усложнена в различна степен от вторична бактериална инфекция. Има три вида гангрена; суха, мокра и газова гангрена. Сухата гангрена се появява най-вече на крайниците поради лошо кръвоснабдяване в резултат на запушване на артериите. Мократа гангрена е резултат от тежка бактериална инфекция, насложена върху некроза. Може да се появи както на крайниците, така и във вътрешните органи. Мократа гангрена трудно се разграничава от съседна здрава тъкан; следователно хирургичното изрязване е трудно. Смъртността при влажна гангрена е висока. Газовата гангрена се дължи на инфекция с Clostridium perfringens. Характеризира се с обширна некроза и образуване на газ. Има крепитация при палпация.
Апоптоза
Апоптозата е физиологичен феномен на програмирана клетъчна смърт. Когато тъканите узреят и променят формата си, те трябва да премахнат нежеланите клетки. Това е процесът, при който тези нежелани клетки умират. Апоптозата е феномен, кодиран от гени. Съдбата на клетката е кодирана в нейното ДНК и тя се подчинява на генетичните команди, когато дойде време клетката да умре за доброто на другите клетки и тъкани. Сегашното разбиране е, че митохондриалната ДНК кодира апоптозата. Апоптозата е спонтанна и няма външен агент, който да я причинява. Процесът е сложен и може да протича с различна скорост в различните тъкани.
Некроза срещу апоптоза
• Некрозата е вид клетъчна смърт поради външен причинител, докато апоптозата е вътрешен предварително определен процес на клетъчна смърт.
• Защитните механизми и лекарствата, прилагани за борба с причинителя, могат да предотвратят некрозата, докато нищо не може да предотврати апоптозата.
Също така прочетете Разликата между гангрена и некроза
