Гангрена срещу некроза
Некроза и гангрена са два термина, срещани в патологията. Въпреки че това не са термини, които обикновено се чуват сред немедицинските хора, е полезно да разберете основните разлики, особено ако това се случи на вас или вашите близки. След обширно нараняване на тъканите лекарите може да използват тези термини, когато ви обясняват нещата. Те са много трудни за обяснение с няколко прости термина, защото са сложни процеси с множество важни етапи. Следователно медицинските специалисти използват термините некроза и гангрена, за да обозначат целия процес. Първото нещо, което ни хрумва е, че има различни видове некроза и гангрената е един от тях. Следователно разликата между некроза и гангрена е фина.
Некроза
Некрозата може да възникне директно или след клетъчна дегенерация. Ранните промени са много фини и се появяват на електронен микроскоп само след 2 до 3 часа, а на светлинен микроскоп само след 6 часа. Клетъчните промени могат да бъдат разделени на ядрени промени и цитоплазмени промени. Ядреният материал може първо да се слепи в плътни маси, които се оцветяват с основни петна. Това е известно като "пикноза". След това тези бучки могат да се разпаднат на малки частици в процес, известен като „Кариорексис“, или да се лизират в процес, наречен „Кариолиза“. Цитоплазмените промени започват с това, че цитоплазмата става хомогенна и се оцветява дълбоко с киселинни петна. Това се дължи на денатурация на цитоплазмени протеини. Специални органели абсорбират вода и набъбват. Ензимите се освобождават от лизозомите и клетката се разгражда (автолиза). Биохимично всички тези промени се случват съвместно с масивен приток на калциеви йони. Има много видове некроза. Те са коагулативна некроза, втечняваща некроза, мастна некроза, казеозна некроза, гуматозна некроза, фибриноидна некроза и гангрена.
При коагулативна некроза клетките запазват клетъчния си контур за няколко дни, докато настъпват всички други промени. Този тип некроза се наблюдава често в твърди органи, най-често след лошо кръвоснабдяване. При втечняваща некроза клетката се лизира напълно; следователно няма клетъчен контур. Това обикновено се наблюдава в мозъка и гръбначния мозък. Има два вида мастна некроза; ензимна и неензимна мастна некроза. При ензимна мастна некроза, която се проявява характерно при остър панкреатит, клетъчните мазнини се лизират в мастни киселини и глицерол от панкреасната липаза и резултатът образува комплекси с калций. Така външният вид е тебеширено бял. Неензимната мастна некроза се наблюдава най-вече в подкожната тъкан, гърдите и корема. Пациентите с неензимна мастна некроза почти винаги дават анамнеза за травма. Травмата обаче не е ясно идентифицирана като окончателна причина. Фиброзата следва неензимната мастна некроза, образувайки солидна маса, понякога неразличима клинично от рак. Казеозната и гуматозната некроза се дължат на образуване на гранулом след инфекции. Фибриноидна некроза често се наблюдава при автоимунни заболявания.
гангрена
Гангрена е широко използван термин за обозначаване на клинично състояние, при което обширна тъканна некроза е усложнена в различна степен от вторична бактериална инфекция. Има три вида гангрена; суха, мокра и газова гангрена. Сухата гангрена се появява най-вече на крайниците поради лошо кръвоснабдяване в резултат на запушване на артериите. Мократа гангрена е резултат от тежка бактериална инфекция, насложена върху некроза. Може да се появи както на крайниците, така и във вътрешните органи. Мократа гангрена трудно се разграничава от съседна здрава тъкан; следователно хирургичното изрязване е трудно. Смъртността при влажна гангрена е висока. Газовата гангрена се дължи на инфекция с Clostridium perfringens. Характеризира се с обширна некроза и образуване на газ. Има крепитация при палпация.
Каква е разликата между некроза и гангрена?
• Некрозата може да настъпи без инфекция, докато гангрената се дължи на инфекция на некротична тъкан.
• Гангрената обикновено е обширна в сравнение с други видове некроза.
• Смъртността при гангрена е по-висока, отколкото при други видове некроза.
Прочетете повече:
1. Разлика между некроза и апоптоза
