Артериосклероза срещу атеросклероза
Артериосклероза и атеросклероза са два термина, които звучат толкова сходно, че понякога объркват дори новите лекари. Тези два термина се отнасят до състояния, които са леко свързани с факта, че и двата стесняват артериите. Възрастта, тютюнопушенето, затлъстяването, фамилната анамнеза са категорични рискови фактори за двете състояния и разпространението на двете нараства с увеличаване на възрастта, пакет години тютюнопушене, ИТМ и наличие на подобни заболявания при роднини. Разбирането на тези състояния изисква малко основни познания по артериална анатомия. Най-вътрешната обвивка в контакт с кръвта се нарича ендотел. Изграден е от тясно свързани сквамозни клетки. Извън ендотела има тънък слой от рехава съединителна тъкан, наречен "tunica intima". Извън tunica intima е мускулната „tunica media“. Извън tunica media, най-външният слой на артериалната стена се нарича „tunica adventitia“.
Какво е артериосклероза?
Артериосклерозата е състояние, при което артериалната стена се удебелява. Колкото по-големи са артериите, толкова по-тежка е артериосклерозата. Артериосклерозата има тенденция да бъде по-изразена в артериите със среден до голям калибър. Има два основни вида артериосклероза. Първият тип се нарича „облитерация на артериосклероза“. При това tunica intima фиброзира и tunica media се втвърдява поради отлагане на калциеви соли. Облитерната артериосклероза се наблюдава доста често в артериите на долните крайници. Може да има значително стесняване на предсърдния лумен. Вторият тип се нарича "медиална калцифична склероза". Този вид обикновено се наблюдава при възрастни хора. Артериите на краката са засегнати повече от артериите на горните крайници.
Медиалната калциална склероза се различава от облитерацията на артериосклерозата, тъй като няма удебеляване на интимата на туниката. Единствената патологична промяна е втвърдяване на tunica media поради отлагане на калциеви соли. При медиалната калциална склероза няма стесняване на лумена, за разлика от първия тип. Лекарствата за понижаване на холестерола, лекарствата за понижаване на кръвното налягане забавят развитието на артериосклероза. Ангиопластика, байпас и ендартеректомия са налични операции за изчистване на запушения лумен.
Какво е атеросклероза?
Атеросклерозата е сложен процес, включващ циркулиращите клетки, както и ендотела. Когато нивата на серумния холестерол са високи, клетъчното усвояване също се повишава. Макрофагите приемат холестерола и се превръщат в пенести клетки. Тези пенести клетки навлизат в интимата на туниката. Възпалителната реакция, предизвикана от тези клетки, повишава ендотелната пропускливост и уврежда клетките. Повече пенести клетки се привличат от хемотаксичните агенти, освободени от възпалителните клетки. Химикалите, освободени от възпалителните клетки, предизвикват пролиферация на гладкомускулни клетки, интерстициална клетка, водеща до удебеляване на интимата и медиите. Има значително стесняване на лумена, придружено с образуване на тромб върху увредената капачка на атеросклеротичната плака. Тези тромби могат да се откъснат и да блокират артериите пред блокираната. Това е патофизиологията на инсулта, инфаркта и периферните съдови заболявания.
Каква е разликата между артериосклероза и атеросклероза?
• Артериосклерозата включва фиброза на интимата, докато атеросклерозата не.
• Артериосклерозата включва удебеляване на туниката поради калцификация, докато при атеросклерозата медиите се удебеляват поради възпалителни медиатори.
• Артериосклерозата може или не може да стесни лумена, докато атеросклерозата винаги го прави.
• Артериосклерозата не се влошава от образуването на тромби, докато атеросклерозата може да бъде.
• Разкъсване на плака има при атеросклероза, а не при артериосклероза.
