Ключова разлика – DVT срещу PAD
DVT или дълбока венозна тромбоза може да се определи като запушване на дълбока вена от тромб. Периферната артериална болест (ПАБ) се характеризира със запушване на артериите от атеросклеротичните плаки. Следователно, както подсказват имената им, ключовата разлика между DVT и PAD се крие в местоположението на оклузията; ДВТ е резултат от оклузия на вена, докато PAD се дължи на оклузия на артерия.
Какво е ДВТ?
Запушването на дълбока вена от тромб се нарича дълбока венозна тромбоза. ДВТ на краката е най-често срещаната форма на ДВТ и има тревожно висок процент на смъртност.
Рискови фактори
Пациентски фактори
- Нарастване на възрастта
- Затлъстяване
- Разширени вени
- Бременност
- Употреба на орални контрацептивни хапчета
- Семейна история
Хирургични състояния
Всяка операция, продължаваща повече от тридесет минути
Медицински състояния
- Инфаркт на миокарда
- Възпалително заболяване на червата
- Злокачествено заболяване
- Нефротичен синдром
- пневмония
- Хематологични заболявания
Клинични характеристики
Обикновено ДВТ на долните крайници започва в дисталните вени и трябва да се подозира, когато пациентът се оплаква от,
- Болка
- Оток на долните крайници
- Повишена температура в долните крайници
- Разширяване на повърхностните вени
Въпреки че тези симптоми често се появяват едностранно, възможно е да са и двустранни. Но двустранната ДВТ почти винаги е свързана със съпътстващи заболявания като злокачествени заболявания и аномалии в IVC.
Когато пациент изпита гореспоменатите симптоми, трябва да се вземат под внимание рисковите фактори за ДВТ. По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на идентифицирането на злокачествени заболявания. Тъй като е възможно да имате белодробна емболия заедно с ДВТ, симптомите и признаците на белодробна емболия също трябва да бъдат проверени.
Набор от клинични критерии, наречен резултат на Wells, се използва при класиране на пациентите според вероятността да имат ДВТ.
Фигура 01: ДВТ
Разследвания
Изборът на изследвания зависи от оценката на Wells на пациента.
При пациенти с ниска вероятност от ДВТ
Извършва се тест за D димер и ако резултатите са нормални, няма нужда да се правят повече изследвания за изключване на ДВТ.
При пациенти с умерена до висока вероятност и при пациенти, принадлежащи към горната категория, чиито резултати от теста за D димер са високи
Трябва да се направи компресионно ултразвуково сканиране. В същото време е много важно да се проведат изследвания, за да се изключи всяка основна патология, като злокачествени заболявания на таза.
Управление
Това включва антикоагулантна терапия като основна опора заедно с повишаване и аналгезия. Тромболизата трябва да се разглежда като опция само ако пациентът е в животозастрашаващо състояние. При антикоагулантната терапия първоначално се прилага LMWH и се последва от кумаринов антикоагулант като варфарин
Какво е PAD?
Периферното артериално заболяване се характеризира със запушване на артериите от атеросклеротичните плаки.
Рискови фактори
- пушене
- Захарен диабет
- Хиперлипидемия
- Хипертония
Клинични прояви
Клиничните прояви на PAD зависят от 4 основни фактора.
- Анатомичен сайт
- Наличие на предлагане на обезпечение
- Скорост на начало
- Механизъм на нараняване
Хронична исхемия на долните крайници
PAD засяга долните крайници по-често отколкото горните крайници.
При хронична исхемия на долните крайници пациентът се представя с две изявени клинични характеристики.
Интермитентно накуцване
Интензивна болка се усеща обикновено в прасците при ходене. Това е исхемична болка, която възниква в резултат на липса на кръвоснабдяване на мускулите. Мястото на болката варира в зависимост от артерията, която е засегната. Усеща се болка в прасеца, ако феморалната артерия е запушена и ако е запушена илиачната артерия, болката ще се усеща в бедрата или в седалището.
Критична исхемия на крайниците
Това състояние се идентифицира въз основа на шест критерия.
- Болка през нощта/почивка
- Необходимост от опиати като аналгетични средства
- Намалена кожна температура в долните крайници
- Загуба на тъкан (улцерация)
- Продължителност (повече от 2 седмици)
- Кръвно налягане на глезена (по-малко от 50 mmHg)
Клинични характеристики
- Импулсите са намалени или липсват
- Наличие на синини
- знак на Бюргер
- Отслабване на мускулите
- Загуба на коса
- Сухи, тънки и чупливи нокти
Диабетно съдово заболяване
Как диабетът предразполага към PAD?
болест на Бюргер
Това е възпалително състояние, засягащо артериите, където възпалителните промени водят до артериална облитерация. Болестта на Бюргер често се наблюдава сред млади мъже пушачи.
Хронично артериално заболяване на горния крайник
Подключичната артерия е най-често засегнатото място.
Клиничните прояви на това състояние са,
- Накуцване на ръката
- Атероемболия
- Подключична кражба
Феноменът на Рейно
Студенето и емоционалните сътресения могат да доведат до вазоспазми, водещи до характерната последователност от събития, известна като феномена на Рейно, която включва,
- Цифрова бледност
- Цианоза
- Rubor
Фигура 02: PAD
Какви са приликите между DVT и PAD?
- И в двете състояния, които обсъдихме тук, запушването на кръвоносен съд е това, което действа като основа за всички патологични усложнения.
- Както ДВТ, така и PAD обикновено засягат долните крайници.
Каква е разликата между DVT и PAD?
DVT срещу PAD |
|
| ДВТ или дълбока венозна тромбоза може да се определи като запушване на дълбока вена от тромб. | Периферното артериално заболяване (ПАБ) се характеризира със запушване на артериите от атеросклеротичните плаки. |
| Оклузия | |
| Вените са запушени при ДВТ. | Артериите са запушени в PAD. |
Обобщение – DVT срещу PAD
Важно е да разберете ясно разликата между ДВТ и ПАБ, за да поставите точна диагноза и да лекувате тези състояния. Един жизненоважен факт, който трябва да се отбележи, е, че чрез промени в начина на живот повечето от рисковите фактори за ДВТ и ПАБ могат да бъдат извадени от уравнението. Така че трябва да се подчертае значението на повишаване на осведомеността на общността относно тези превантивни промени в начина на живот, защото винаги е по-добре да се предотврати болестта, отколкото да се опитвате да я излекувате.
Изтеглете PDF версия на DVT срещу PAD
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между DVT и PAD.
