Ключова разлика – PVD срещу PAD
PVD (периферна съдова болест) е широк термин, който се използва за описание на заболяванията на кръвоносните съдове извън мозъка и сърцето. Това включва главно големите и малки артерии, вени, капиляри и венули, които циркулират кръвта към и от горните и долните крайници, бъбреците и червата. PVD основно може да бъде два вида като; Органичен PVD и функционален PVD. При органичното PVD настъпват структурни увреждания като възпаление, тъканно увреждане и оклузия на съдовете, докато при функционалното PVD няма такива структурни увреждания на кръвоносните съдове. PAD (периферна артериална болест) е вид органична PVD. При PAD атеросклеротичните плаки се натрупват в артериалните стени, запушват лумена на артерията и водят до промени в нормалния кръвен поток. По този начин ключовата разлика между PVD и PAD е, че PAD е широк термин, отнасящ се до редица свързани заболявания, докато PAD е подкатегория на съдови заболявания, които попадат в основната категория, PVD.
Какво е PVD?
PVD или периферното съдово заболяване се е превърнало в често срещано състояние в наши дни и може да доведе до загуба на крайници или дори до живот. Основно PVD се причинява от намалената тъканна перфузия, възникваща като последица от атеросклероза, придружена от тромби или емболи. PVD рядко показва остро начало, но показва хронична прогресия на симптомите. Обикновено PVD протича безсимптомно, но при състояния като остра исхемия на крайниците е необходима незабавна намеса за намаляване на смъртността и заболеваемостта.
PVD или облитерираща атеросклероза възниква главно поради атеросклероза. Атеросклеротичните плаки, които са съставени от централно некротично ядро от холестеролни кристали и повърхностната фиброзна капачка от гладкомускулни клетки и плътен колаген, могат да се развият до пълно заличаване на средни и големи артерии. Когато кръвоснабдяването на крайниците е прекъснато от тромби, емболи или травма, това води до PVD. Образуването на тромби често се случва в долните крайници, отколкото в горните крайници. Фактори като нисък сърдечен дебит, аневризми, ниско кръвно налягане, атеросклероза, артериални присадки и сепсис могат да предразположат към тромбоза.
Фигура 01: Усложнения на атеросклерозата
Внезапно запушване на артериите може да се случи и поради емболия. Смъртността на случаите поради емболия е висока, тъй като крайниците нямат достатъчно време да развият колатерали, за да компенсират компрометираното кръвоснабдяване. Емболите се настаняват главно в местата на артериална бифуркация и в артерии с тесен лумен. Най-често срещаното място на бифуркация, блокирано от емболите, е бифуркацията на феморалната артерия. Съвместното съществуване на PVD с коронарна артериална болест показва повишен риск от атерома.
Основните рискови фактори за PVD са хиперлипидемия, тютюнопушене, захарен диабет и хипервискозитет. Други причини могат да бъдат съдово възпаление, автоимунни състояния на съдовата система, коагулопатии и операции.
История
Основната клинична проява на PVD е интермитентно накуцване. Мястото на болката корелира с местоположението на запушената артерия. Например, аортоилиачната болест причинява болка в бедрото и задните части. Можете да получите представа за PVD от лекарствата на пациентите. На пациентите с PVD специално се предписва пентоксифилин. Аспиринът обикновено се използва за CAD, което дава индикация за PVD.
Симптоми
Класическите признаци на PVD включват 5 P: липса на пулс, парализа, парестезия, болка и бледност.
Могат да се видят кожни промени като алопеция, хронични промени в пигментацията, чупливи нокти и суха, червеникава, люспеста кожа.
Дълготрайното PVD може да доведе до изтръпване, парализа и цианоза на крайниците. Крайниците могат да изстинат и може да се развие гангрена. PVD трябва да се подозира, ако пациентът има дълготрайна незаздравяваща язва.
Диагноза
Могат да се направят изходни кръвни тестове, като пълна кръвна картина, уреен азот в кръвта, креатинин и електролитни изследвания. D-димерът и С-реактивните протеини могат да бъдат проверени за признаци на възпаление. Стандартният тест за проверка за интралуминална обструкция е артериографията, но тя е рискована и недостъпна при спешни случаи. Дебитът през съда може да се определи чрез доплер ултразвук. CT и MRI също могат да се направят за оценка на PVD. Индексът на глезенния брахиален сплит е рутинно използван тест, който сравнява налягането на долния крайник с налягането на горния крайник.
Управление
Могат да се приемат антитромбоцитни лекарства и статини. При спешни случаи хепаринът може да се приложи интравенозно. Интраартериалните тромболитици могат да се прилагат при липса на вътрешно кървене.
Хирургическата интервенция е друга възможност за лечение на PVD. Катетърът Forgarty може да се използва за изтегляне на емболи. Перкутанната транслуминална коронарна ангиопластика може да се използва за реваскуларизиране на стенозирани артерии.
Какво е PAD?
При PAD развитието на атеросклеротични плаки се случва в стените на артериите главно в крайниците, червата и бъбреците. Това води до намалена тъканна перфузия. Ако не се лекува навреме, е възможно да има насложени анаеробни бактериални инфекции и това състояние в крайна сметка може да доведе до образуване на гангрена. Гангренозните тъкани са черни, кафяви или тъмносини и с времето се превръщат в изсъхнала твърда маса. Болката постепенно отшумява с исхемичната смърт на ноцицепторите и нервните влакна в засегнатата област. Ампутация обикновено се извършва, ако ситуацията се е влошила до това ниво.
Фигура 02: PAD
Симптоми
Симптомите на лоша перфузия в крайниците може да включват тежест, интермитентно накуцване, спазми и умора. Симптомите на намалена перфузия към бъбреците включват повишено кръвно налягане, а силно намалената перфузия може да причини бъбречна недостатъчност.
Диагноза
Подобно на PVD, PAD също може да се диагностицира с простия тест, ABI (Ankle brachial index). Други полезни разследвания включват
- Доплер ултрасонография
- Магнитно-резонансна ангиография (MRA)
- CT ангиография
- ангиография, базирана на катетър Управление:
Управление
Промените в начина на живот, изброени по-долу, играят основна роля в управлението на PAD
- Спиране на тютюнопушенето
- Правилен контрол на диабета
- Хранене на балансирана диета с ниско съдържание на наситени мазнини и трансмазнини
- Правилен контрол на кръвното налягане
- Ангажиране с редовни упражнения
Медикаментите, използвани за лечение на PAD, включват антитромбоцитни лекарства, статини и антихипертензивни лекарства. Необходими са хирургични интервенции като ангиопластика и байпас за пациентите, които не се облекчават от промени в начина на живот и лекарства.
Какви са приликите между PVD и PAD?
- И двете се дължат на патологичните промени на съдовата стена.
- Липса на пулса, парализа, парестезия, болка и бледност могат да се наблюдават и при двете състояния.
- Може да бъде диагностициран с ABI.
- Може да се лекува със статини, антитромбоцитни лекарства и антихипертензивни средства.
- Промените в начина на живот могат да предотвратят прогресирането на двете заболявания.
Каква е разликата между PVD и PAD?
PVD срещу PAD |
|
| PVD (периферно съдово заболяване) е широк термин, който се използва за описание на заболяванията на кръвоносните съдове извън мозъка и сърцето. | PAD е подкатегория на PVD, при която атеросклеротичните плаки се натрупват в артериалните стени, запушват лумена на артерията и водят до промени в нормалния кръвен поток. |
| Местоположение | |
| PVD се среща както в артериите, така и във вените. | PAD възниква само в артериите. |
Обобщение – PVD срещу PAD
Както PVD (периферно съдово заболяване), така и PAD ((периферно артериално заболяване) възникват поради патологична промяна на съдовата стена. PVD е подкатегория на PVD. Основната разлика между PVD и PAD е, че PVD възниква в както артериите, така и вените, докато PAD, както подсказва името му, се среща само в артериите.
Изтеглете PDF версия на PVD срещу PAD
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между PVD и PAD.
