Ключовата разлика между болестта на Paget и екземата е, че болестта на Paget е фокално нарушение на костното ремоделиране, а екземата е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с групи от везикуларни лезии с различна степен на ексудати и лющене.
Болестта на Пейджет възниква поради мутации в определени гени като ядрен фактор капа В, секвестозома р62 и остеопротегерин. От друга страна, екземата възниква в резултат на реакции на свръхчувствителност към различни алергени. Тази разлика в патогенезата е основната разлика между двете заболявания.
Какво представлява болестта на Paget?
Болестта на Paget е фокално нарушение на костното ремоделиране. Първоначално има повишена костна резорбция, която е последвана от компенсаторно увеличаване на образуването на нова кост. Резултатът е образуването на структурно анормална костна тъкан.
Хората на възраст над 40 години са обичайните жертви на това състояние, като преобладават жените. По-високо разпространение се наблюдава в европейския регион. Участието на няколко гена, включително ядрен фактор kappa B, секвестозома p62 и остеопротегерин, е замесено в патогенезата на болестта на Paget.
Клинични характеристики
- Болки в костите (главно в гръбначния стълб или таза)
- Болки в ставите
- Костни деформации
- Неврологични дефицити поради компресия на черепните нерви главно II, V, VII и VIII. Спинална стеноза и хидроцефалия също могат да възникнат.
- Сърдечна недостатъчност с висок дебит
- Патологични фрактури
- Понякога могат да възникнат и остеогенни саркоми
Фигура 01: Рентгеново сканиране на болестта на Paget в прешлените
Разследвания
- Рентгеново – литични лезии могат да се видят в началния стадий, последвани от смесена фаза, а в най-напредналия стадий може да се идентифицира анормално костно образуване.
- Изотопното костно сканиране може да се използва за идентифициране на степента на засягане на костите
- Нивото на серумната алкална фосфатаза се повишава заедно с нивото на хидроксипролин в урината
Управление
Бисфосфонатите са лекарството на избор при лечението. Курсът на лекарството се прилага периодично в зависимост от нивото на серумната алкална фосфатаза и нивото на хидроксипролин в урината. Асимптоматични пациенти с лезии, идентифицирани в радиологичните изображения, ако има потенциален риск от получаване на усложнения като фрактури на носещите тежестта дълги кости.
Какво е екзема?
Екземата е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с групи от везикулозни лезии с различна степен на ексудати и лющене. В резултат на отока между епидермалните клетки се образуват везикули. Има различни видове екзема. Атопичният дерматит е един от тях. Другите разновидности на екзема включват
Контактен дерматит
Контактният дерматит е дерматит, предизвикан от екзогенни агенти и често е химикал. Чувствителността към никел е най-честата контактна алергия, засягаща 10% от жените и 1% от мъжете.
Етиопатогенеза
Дразнители, отколкото алергени, причиняват най-вече контактен дерматит. Въпреки това, клиничните прояви и на двете изглеждат подобни. Алергичният контактен дерматит се причинява имунологично от реакции на свръхчувствителност тип Ⅳ. Механизмът, чрез който дразнителите причиняват дерматит, е различен, но директният вреден ефект върху бариерната функция на кожата е най-често наблюдаваният механизъм.
Най-важните дразнители, свързани с контактния дерматит са;
- Абразиви напр.: дразнене от триене
- Вода и други течности
- Химикали напр.: киселини и основи
- Разтворители и детергенти
Ефектът на повечето от тези дразнители е хроничен, но силен дразнител, причиняващ некроза на епидермалните клетки, може да предизвика реакция в рамките на няколко часа. Дерматитът може да бъде предизвикан от повтарящо се и кумулативно излагане на водни абразиви и химикали в продължение на няколко месеца или години. Това обикновено се случва в ръцете. Чувствителността на лица с анамнеза за атопична екзема към дразнители, за контактен дерматит е висока.
Клинично представяне
Дерматитът може да засегне всяка част от тялото. Когато дерматитът се появи на определено място, това предполага контакт с определен предмет. Когато пациент с анамнеза за алергия към никел се появи с екзема на китката, това предполага алергична реакция към катарама на каишка на часовник. Лесно е да се изброят възможните причини, като се знае професията на пациента, хобита, минала история и употреба на козметика или лекарства. Източниците на някои често срещани алергени в околната среда са дадени по-долу.
Чрез вторично разпространение на „авточувствителност“, алергичният контактен дерматит понякога може да се генерализира. Реакцията при фотоконтакт се причинява от активирането на локално или системно прилаган агент чрез ултравиолетово лъчение.
Фигура 02: Пръст с екзема
Управление
Лечението на контактния дерматит не винаги е лесно. Това се дължи на много припокриващи се фактори. Основната цел е идентифицирането на всеки причинен алерген или дразнител. Пач тестът е полезен при дерматит на лицето, ръцете и краката, тъй като помага да се идентифицират всички включени алергени. Изключването на вредния алерген от околната среда е желателно за изчистване на дерматита.
Но някои алергени като никел или колофон са трудни за елиминиране. Освен това е невъзможно да се изключат дразнители. Контактът с дразнители по време на определени професии е неизбежен. Трябва да се носи защитно облекло, да се осигурят подходящи съоръжения за пране и сушене, за да се сведе до минимум контактът с такива дразнители. В допълнение към мерките за избягване, пациентите могат да използват локални стероиди при контактен дерматит.
Екзема херпетикум
Децата с атопичен дерматит са изложени на по-висок риск от развитие на херпесни вирусни инфекции. Това може да е животозастрашаващо,
Нумуларна екзема
Монетовидни лезии се появяват по тялото и краката
Болест на Paget на гърдата
Екзема около зърната и ареолата при жените, която най-често се дължи на подлежащ карцином
Симплексен лишей
Това се характеризира с образуването на локализирана област от лишеи поради триене
невродермит
Общ сърбеж и сухота на кожата
Астеатотичен дерматит
Среща се при възрастни хора, особено по краката
Стазисна екзема
Те се появяват в области на венозен застой
Каква е приликата между болестта на Paget и екземата?
И двете са заболявания на опорно-двигателния апарат
Каква е разликата между болестта на Paget и екземата?
Болестта на Paget е фокално нарушение на костното ремоделиране. Екземата е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с групи от везикуларни лезии с различна степен на ексудати и лющене. Смята се, че генетичните мутации са причината за болестта на Paget, докато екземата се дължи на реакциите на свръхчувствителност.
Клинични характеристики
Клиничните характеристики на Paget включват болка в костите (главно в гръбначния стълб или таза), болка в ставите, костни деформации, неврологични дефицити поради компресията на черепните нерви главно II, V, VII и VIII. Спинална стеноза и хидроцефалия също могат да възникнат, сърдечна недостатъчност с висок дебит, патологични фрактури, а също понякога могат да се появят остеогенни саркоми.
Екземата може да засегне всяка част от тялото. Когато дерматитът се появи на определено място, това предполага контакт с определен предмет. Когато пациент с анамнеза за алергия към никел се появи с екзема на китката, това предполага алергична реакция към катарама на каишка на часовник. Поради това е лесно да се изброят възможните причини, като се знае професията, хобитата, миналото и употребата на козметика или лекарства на пациента.
Разследване
По отношение на болестта на Paget; Рентгеново – литични лезии могат да се видят в началния етап, последван от смесена фаза, а в най-напредналия стадий може да се идентифицира анормално костно образуване, може да се използва изотопно костно сканиране за идентифициране на степента на засягане на костите и серумна алкална фосфатаза нивото се повишава заедно с нивото на хидроксипролин в урината. За екзема може да се използва кожен прик тест за идентифициране на потенциалните алергени.
Лечение и управление
За болестта на Paget, бифосфонатите са лекарството на избор при лечението. Курсът на лекарството се прилага периодично в зависимост от нивото на серумната алкална фосфатаза и нивото на хидроксипролин в урината. И управлението на екзема не винаги е лесно поради много и често припокриващи се фактори, които могат да бъдат включени във всеки отделен случай. Пач тестът е особено полезен при дерматит на лицето, ръцете и краката. Помага при идентифицирането на всички включени алергени. Освен това, изключването на алергена от околната среда е желателно за изчистване на дерматит.
Резюме – Болест на Paget срещу екзема
Болестта на Paget е фокално нарушение на костното ремоделиране, докато екземата е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с групи от везикуларни лезии с различна степен на ексудати и лющене. Мутациите в определени гени са причина за болестта на Paget. Екземата, от друга страна, възниква поради реакции на свръхчувствителност, монтирани срещу различни алергени. Това е основната разлика между болестта на Paget и екземата.
