Ключовата разлика между съединителния и идиовентрикуларния ритъм е, че пейсмейкърът на съединителния ритъм е AV възелът, докато самите вентрикули са доминиращият пейсмейкър на идиовентрикуларния ритъм.
Синоатриален възел или SA възел е колекция от клетки (клъстер от миоцити), разположени в стената на дясното предсърдие на сърцето. Функционално SA възелът е отговорен за ритмичната електрическа активност на сърцето. Това е естественият пейсмейкър на сърцето. Импулс, създаден от SA възела, кара две предсърдия да се свиват и да изпомпват кръв в две вентрикули. Когато SA е блокиран или депресиран, вторичните пейсмейкъри (AV възел и сноп от His) стават активни, за да провеждат ритъм. Съединителният и вентрикуларният ритъм са два такива ритъма. AV възелът действа като пейсмейкър и създава свързващ ритъм. Когато както SA възелът, така и AV възелът не успяват да проведат ритми, вентрикулите действат като свой собствен пейсмейкър и провеждат идиовентрикуларен ритъм.
Какво е Junctional Rhythm?
Съединителният ритъм е необичаен ритъм, който започва да действа, когато синусовият ритъм е блокиран. В ЕКГ съединителният ритъм се диагностицира чрез вълна без р вълна или с обърната р вълна. Съединителният ритъм произхожда от тъканна област на атриовентрикуларния възел. Следователно AV възелът е пейсмейкърът на съединителния ритъм. Благодарение на съединителния ритъм, предсърдията започват да се свиват. Но това не се случва по обичайния начин. По време на съединителния ритъм сърцето бие с 40 – 60 удара в минута.
Фигура 01: Съединителен ритъм
Има четири типа съединителни ритми като съединителен ритъм, ускорен съединителен ритъм, съединителна тахикардия и съединителна брадикардия. При ускорен съединителен ритъм сърдечният ритъм ще бъде 60 – 100 удара в минута. При свързваща тахикардия тя е по-висока от 100 удара в минута, докато при свързваща брадикардия е по-ниска от 40 удара в минута.
Какво е идиовентрикуларен ритъм?
Идиовентрикуларният ритъм е бавен нормален камерен ритъм. Сърцето бие с честота под 50 удара в минута. Характеризира се също с липса на р вълна и удължен QRS интервал. Идиовентрикуларен ритъм се генерира, когато както SA възелът, така и AV възелът са потиснати поради структурни или функционални увреждания. Самите вентрикули действат като пейсмейкъри и провеждат ритъм. Ускореният идиовентрикуларен ритъм е вид идиовентрикуларен ритъм, при който сърдечната честота достига 50-110 удара в минута. По време на камерна тахикардия ЕКГ обикновено показва честота над 120 удара в минута.
Фигура 02: Идиовентрикуларен ритъм
Идиовентрикуларният ритъм е доброкачествен ритъм и обикновено не изисква лечение. Една от причините за идиовентрикуларен ритъм е сърдечен дефект при раждането. Лекарствата също могат да причинят идиовентрикуларен ритъм. Основната причина може да бъде напреднал или пълен сърдечен блок.
Какви са приликите между съединителния и идиовентрикуларния ритъм?
- Съединителните и идиовентрикуларните ритми са сърдечни ритми.
- Те възникват главно, когато синусовият ритъм е блокиран.
- И двете произхождат от вторични пейсмейкъри.
- Ритъмът е правилен и в двата ритъма.
- И двата ритъма са доброкачествени.
- Могат да бъдат диагностицирани чрез ЕКГ.
- Пациенти с възлов или идиовентрикуларен ритъм може да са асимптоматични.
Каква е разликата между съединителния и идиовентрикуларния ритъм?
Съединителният ритъм е ненормален сърдечен ритъм, причинен, когато AV възелът или His снопът действат като пейсмейкър. Идиовентрикуларният ритъм е сърдечен ритъм, причинен, когато вентрикулите действат като доминиращ пейсмейкър. И така, това е ключовата разлика между съединителния и идиовентрикуларния ритъм. Съединителният ритъм може да бъде без р вълна или с обърната р вълна, докато р вълната липсва при идиовентрикуларен ритъм.
Инфографиката по-долу изброява разликите между съединителния и идиовентрикуларния ритъм в таблична форма за сравнение едно до друго.
Обобщение – Съединителен срещу идиовентрикуларен ритъм
SA възелът е основният естествен пейсмейкър на нашето сърце и причинява синусов ритъм. Синусовият ритъм е ритъмът на сърдечния ни ритъм. Съединителният и идиовентрикуларният ритъм са два сърдечни ритъма, генерирани в резултат на дисфункция на SA възел или спиране на синусовия ритъм. И двете възникват поради вторични пейсмейкъри. AV възелът действа като пейсмейкър по време на съединителния ритъм, докато самите вентрикули действат като пейсмейкър по време на идиовентрикуларния ритъм. И двете могат да бъдат диагностицирани чрез ЕКГ. По този начин, това е обобщението на разликата между съединителния и идиовентрикуларния ритъм.
