Ключовата разлика между резистентност към множество лекарства и кръстосана резистентност е, че резистентността към множество лекарства е явление, при което патогенът развива резистентност към поне едно антимикробно лекарство в три или повече антимикробни категории, докато кръстосаната резистентност е явление, при което патогенът развива резистентност към няколко антимикробни лекарства, които имат подобен механизъм на действие.
Антимикробната резистентност се развива, когато микробите развият механизми, които ги предпазват от ефектите на антимикробните лекарства. Понастоящем се прилага специално за бактерии, които стават резистентни към антибиотици. Освен това инфекциите, дължащи се на антимикробна резистентност, причиняват милиони смъртни случаи годишно по света. Всички класове микроби могат да развият резистентност, включително бактерии, гъбички, вируси и протозои. Основната причина за антимикробна резистентност е злоупотребата с антимикробни средства. Има различни видове антимикробна резистентност. Мултилекарствената резистентност и кръстосаната резистентност са два вида антимикробна резистентност.
Какво е множествена лекарствена резистентност?
Множествената лекарствена резистентност (MDR) е явление, при което патогенът развива резистентност към поне едно антимикробно лекарство в три или повече антимикробни категории. Антимикробните категории са класификация на антимикробни агенти въз основа на начина на действие на антимикробните средства и тяхната специфичност спрямо целевите организми. Множество типове лекарствена резистентност, които най-много застрашават общественото здраве, включват MDR бактерии, резистентни на множество антибиотици, MDR вируси, резистентни на антивирусни средства, MDR гъбички, резистентни на противогъбични средства, и други паразити като MDR протозои, резистентни на антипаразитни лекарства.
Фигура 01: Мултилекарствена резистентност
Честите бактерии с множествена лекарствена резистентност са резистентни на ванкомицин ентерококи, резистентни на метицилин Staphylococcus aureus, грам-отрицателни бактерии с разширен спектър на β-лактамаза, произвеждащи грам-отрицателни бактерии Klebsiella pneumoniae, произвеждащи карбапенемаза, грам-отрицателни пръчици с мултирезистентност (Enterobacter видове) и мултирезистентна туберкулоза. Мултилекарствената резистентност при бактериите се дължи главно на няколко механизма: вече не се разчита на гликопротеинова клетъчна стена, ензимно дезактивиране на антибиотици, намалена пропускливост на клетъчната стена за антибиотици, променени целеви места на антибиотици, ефлуксни методи за отстраняване на антибиотици и повишена степен на мутация като реакция на стрес. Пример за противогъбична резистентност са видове дрожди, които стават резистентни към азоли. Освен това вируси като грип, цитомегаловирус и херпес симплекс вирус са добри примери за MDR вируси. Грипът може да стане резистентен към амантадини и озелтамивир, а цитомегаловирусът може да стане резистентен към ганцикловир и фоскарнет, докато вирусът на херпес симплекс може да стане резистентен към препарати с ацикловир. Основният пример за MDR протозои е Plasmodium vivax, който причинява малария. Преди няколко десетилетия е станал резистентен на антипаразитни средства като хлорохин и сулфадоксин-пириметамин.
Какво е кръстосана резистентност?
Кръстосаната резистентност е явление, при което патогенът развива резистентност към няколко антимикробни лекарства, които имат подобен механизъм на действие. Например, ако една бактерия развие резистентност към един антибиотик, при кръстосана резистентност, тази бактерия може да развие резистентност и към други антибиотици, които са насочени към същия протеин в бактериите или използват същия път, за да влязат в бактериите. Един основен пример е, когато бактериите развият резистентност към ципрофлоксацин; те също развиват резистентност към налидиксовата киселина, тъй като и двете лекарства действат чрез инхибиране на ензима за репликация на вирусна ДНК топоизомераза.
Фигура 02: Кръстосано съпротивление
Може да възникне кръстосана резистентност между структурно подобни и различни съединения. Пример за това е кръстосаната резистентност между антибиотици и дезинфектанти при бактерии. Излагането на определени дезинфектанти може да доведе до повишена експресия на ефлуксни помпи, които могат да изчистят и антибиотиците. Друг пример е кръстосаната резистентност между антибиотици и метали. В бактерията Listeria monocytogenes ефлуксният транспортер на множество лекарства може да изнася както метали, като Zn, така и антибиотици извън клетката.
Какви са приликите между резистентността към множество лекарства и кръстосаната резистентност?
- Множествената лекарствена резистентност и кръстосаната резистентност са два вида антимикробна резистентност.
- И двата феномена могат да бъдат показани от микроби като бактерии, гъбички, вируси и протозои.
- Тези явления възникват главно поради ненужно излагане на антимикробни средства.
- И двете явления могат да причинят милиони смъртни случаи годишно по света.
Каква е разликата между резистентност към множество лекарства и кръстосана резистентност?
Множествената лекарствена резистентност е явление, при което патогенът развива резистентност към поне едно антимикробно лекарство в три или повече антимикробни категории, докато кръстосаната резистентност е явление, при което патогенът развива резистентност към няколко антимикробни лекарства, които имат подобен механизъм на действие. По този начин това е ключовата разлика между резистентност към множество лекарства и кръстосана резистентност. Освен това резистентността към множество лекарства е по-фатална в сравнение с кръстосаната резистентност.
Инфографиката по-долу представя разликите между резистентност към множество лекарства и кръстосана резистентност в таблична форма за сравнение едно до друго.
Обобщение – Мултилекарствена резистентност срещу кръстосана резистентност
Множествената лекарствена резистентност и кръстосаната резистентност са два вида антимикробна резистентност. Множествената лекарствена резистентност е явление, при което патогенът развива резистентност към поне едно антимикробно лекарство в три или повече антимикробни категории, докато кръстосаната резистентност е явление, при което патогенът развива резистентност към няколко антимикробни лекарства, които имат подобен механизъм на действие. И така, това обобщава разликата между резистентност към множество лекарства и кръстосана резистентност.
