Омепразол срещу Езомепразол
Едно от най-честите оплаквания, дължащи се на коремен произход, е болка в горната част на корема с диспепсия, която се дължи на гастрит, или гастроезофагеален рефлукс, или пептична язва. През последните два века е имало много облекчаващи лекарства, но най-ефикасното лекарство е под формата на инхибитори на протонната помпа. И езомепразолът, и омепразолът попадат в тази категория, а омепразолът се счита за про-лекарство. Той има своето действие върху париеталните клетки на стомаха, които секретират протоните, които осигуряват киселинния характер на стомашните течности. Това лекарство действа върху ензима H+/K+ATPase, свързвайки се с него необратимо, причинявайки дълбоко инхибиране на киселинната секреция.
Омепразол
Ако разгледате биохимичната структура на омепразола, той е рацемат. Има перорални препарати под формата на таблетки и капсули и интравенозни препарати под формата на прах. Абсорбцията на омепразол се извършва в тънките черва, поради което е важно пероралните препарати да са с ентерично покритие. Абсорбцията на омепразол завършва за 3-6 часа, а бионаличността на лекарството след многократно приложение е около 60%. Това лекарство трябва да се приема на празен стомах, тъй като бионаличността се влияе неблагоприятно от храната. Това лекарство също се свързва с неблагоприятни ефекти като гадене, коремна болка, диария, световъртеж и др.
Езомепразол
Ако приемате езомепразол, той е инхибитор на протонната помпа със S-енантиомер на структурата на омепразол. Те идват в перорални форми с ентерично покритие и в интравенозни форми. Неговата абсорбция е подобна на омепразол. Но има по-голяма бионаличност от омепразол. Това е лекарство, което има някои ефекти върху няколко ензима, причинявайки повишаване на дозите на варфарин и диазепам и намалена функция на клопидогрел. Неблагоприятните ефекти на това лекарство включват гореспоменатите неблагоприятни ефекти на омепразол, както и загуба на апетит, запек и сухота в устата с по-тежки ефекти като алергични реакции, тъмна урина, парестезия, силна коремна болка и др.
Каква е разликата между омепразол и езомепразол?
Приликите между тези две лекарства надвишават различията. И двата са инхибитори на протонната помпа, с подобни механизми на действие, подобни действия, извършвани върху лекарството от тялото, с подобни лекарствени взаимодействия и подобно разпространение на нежеланите ефекти. Основната разлика между двете идва от химичния състав, по-голямата бионаличност на езомепразол в сравнение с омепразола и разширения набор от възможни странични ефекти, дължащи се на езомепразол.
Въпреки че се твърди, че е по-ефективен от омепразола, няма клинични проучвания, доказващи статистически значима по-голяма ефикасност на езомепразола от омепразола при намаляване на киселинната секреция. Но има проучвания, които показват, че езомепразолът има по-добра антимикробна активност при ерадикацията на H.pylori от омепразола.
Всички тези прилики и различия изискват по-нататъшни изследвания, за да се покаже степента, до която са ефективни. Но в момента и двата вида инхибитори на протонната помпа се използват при лечението на гастрит, гастроезофагеален рефлукс и пептична язва.
