LMWH срещу хепарин
LMWH и хепаринът са антикоагуланти. Коагулацията означава образуване на кръвни съсиреци за предотвратяване на загуба на кръв поради прекомерно кървене. Когато коагулацията настъпи в нежелани ситуации и места вътре в тялото ни (тромбоза), това е много опасно, защото може да промени или намали кръвоснабдяването на органите и дори да бъде фатално. Това се случва, когато разтворимият протеинов фибриноген се превръща във фибрин, неразтворима форма, и образува съсиреци с тромбоцити. Антикоагуланти се използват за инхибиране на този процес в ситуации с висок риск като продължително обездвижване и операция.
LMWH
LMWH – хепаринът с ниско молекулно тегло, както подсказва името, е група хепарини с ниско молекулно тегло. Това не е начинът, по който хепаринът естествено се среща в телата ни. LMWH се получава чрез извличане на хепарина и след това фракционирането му чрез методи като окислителна деполимеризация, алкално бета-елиминиращо разцепване, дезаминативно разцепване и др.
По дефиниция LMWH се състои от хепаринови соли/полизахаридни вериги със средно тегло 8000 Da. Най-малко 60% от молекулите на хепарин в LMWH са с тегло под 8000 Da. Някои LMWH хепарини, предлагани на пазара, са Bemiparin, Certoparin, D alteparin и др. Антикоагулантният ефект е висок при LMWH. Прилага се като подкожна инжекция. Механизмът на действие е да се свързва с антитромбина и да увеличи инхибирането на тромбина, който извършва коагулацията и антифактор, наречен Xa. Изследването на ефектите на LMWH се извършва чрез измерване на активността на анти-фактор Xa. Ако LMWH се дава на пациент с екстремно тегло (високо/ниско) или пациент с бъбречна дисфункция, внимателното наблюдение е задължително.
Хепарин
Хепаринът, наричан още нефракциониран хепарин, се състои от полизахаридни вериги. Теглото им варира от 5000 Da до повече от 40 000 Da. Ето как хепаринът естествено се появява в телата ни. За медицинска употреба хепаринът се извлича от бял дроб на говеда или свински черва. Прилага се като интравенозна инжекция в доза, по-висока от LMWH.
Хепарин не трябва да се използва, ако човек е алергичен или има високо кръвно налягане, бактериална инфекция в сърдечната обвивка, хемофилия, чернодробно заболяване, каквото и да е нарушение на кръвосъсирването или дори менструален цикъл. Същото важи и за LMWH. Може да има нежелани реакции като изтръпване, затруднено дишане, болка в гърдите, втрисане, синкава кожа, зачервяване на краката и много други, когато приемате хепарин или LMWH. Но страничните ефекти са по-високи при хепарин, отколкото при LMWH. Някои лекарства като аспирин, ибупрофен или нестероидни противовъзпалителни лекарства не трябва да се използват, докато приемате хепарин или нискомолекулярни хепарин, тъй като те са склонни да увеличат кървенето.
LMWH срещу хепарин
• LMWH полизахаридните вериги имат ниско молекулно тегло от хепарина.
• LMWH се получава чрез фракциониране на хепарин, но хепаринът се използва такъв, какъвто е след екстракция.
• LMWH се прилага като подкожна инжекция, но хепаринът се прилага като интравенозна инжекция и във високи дози.
• Активността на LMWH се извършва чрез проследяване на активността на анти-фактор Xa, но активността на хепарин се наблюдава чрез коагулационния параметър APTT.
• Рискът от кървене е нисък при LMWH, отколкото при хепарина.
• LMWH има нисък риск от остеопороза в сравнение с хепарина, когато се използва продължително време.
• LMWH има по-малко странични ефекти от хепарина.
