Инфаркт на миокарда срещу сърдечен арест | Спиране на кръвообращението срещу миокарден инфаркт | Причини, клинични характеристики, изследване, управление, усложнения и прогноза
Инфарктът на миокарда е резултат от прекъсване на кръвоснабдяването на миокарда, което се дължи най-вече на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза. За разлика от това, спирането на сърцето или спирането на кръвообращението е спиране на кръвообращението поради неуспех на сърцето да се съкращава ефективно. Следователно миокарден инфаркт и сърдечен арест не са подобни термини, но миокардният инфаркт е отговорен за 60-70% от сърдечния арест. Тази статия посочва разликите между тези две по отношение на тяхната патогенеза, причини, клинични характеристики и резултати от изследването, управление, усложнения и прогноза.
Инфаркт на миокарда
Тежко атеросклеротично стесняване на една или повече коронарни артерии е довело до нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, причинявайки му исхемия и инфаркт. Инфарктът може да бъде трансмурален, когато е засегната цялата дебелина на миокарда, или субендокардиален, когато е засегната частична дебелина.
Рисковите фактори за инфаркт на миокарда са широко категоризирани като модифицируеми и непроменими. Модифицируемите рискови фактори включват хиперлипидемия, хипертония, захарен диабет, тютюнопушене, липса на упражнения, затлъстяване, тежка консумация на алкохол и заседнал начин на живот. Непроменими рискови фактори са възраст, мъжки пол и положителна фамилна анамнеза.
Клинично пациентът се представя с внезапна поява на централна гръдна болка с продължителност повече от 20-30 минути, която може или не може да се излъчва към лявата ръка и ъгъла на челюстта. Може да бъде придружено от прекомерно изпотяване, гадене, повръщане, както и задух.
ЕКГ показва промени в ST сегмента и Т вълната. Диагнозата се потвърждава от повишаването на сърдечните маркери.
Необходима е бърза намеса за по-добра прогноза. Лечението включва висок поток на кислород, аспирин, клопидогрел и морфин. При ST повишен MI стрептокиназа трябва да се има предвид, освен ако няма противопоказания. Лечението със статини трябва да започне независимо от нивото на липидите. След като пациентът се стабилизира, трябва да се обмислят перкутанни коронарни интервенции, стентиране или, ако е необходимо, присаждане на байпас.
Усложненията на инфаркта на миокарда включват аритмии, перикардит и хипертония, системна емболия от стенни тромби, повторен инфаркт и руптура на миокарда.
Прогнозата зависи от здравословното състояние на човека, степента на увреждането и приложеното лечение.
Сърдечен арест
Това е спешна медицинска помощ. Спирането на нормалната циркулация поради неспособността на сърцето да изпомпва ефективно води до сърдечен арест, а ако е неочаквано, се говори за внезапна сърдечна смърт. Снабдяването на тъканите и органите с кислород е нарушено поради спиране на нормалното кръвообращение. Липсата на кислород в мозъка води до загуба на съзнание. Пациентът има необичайно или липсващо дишане. Ако сърдечният арест не се лекува в рамките на 5 минути, вероятно е мозъчно увреждане. Следователно незабавното и решително лечение е наложително за най-добър шанс за оцеляване и неврологично възстановяване.
Причините за сърдечен арест са сърдечни или несърдечни по произход. Сърдечните причини включват коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, клапни сърдечни заболявания и вродени сърдечни заболявания, където несърдечните причини включват травма, кръвоизлив, предозиране на лекарството, удавяне и белодробна емболия.
Симптомите на сърдечен арест са внезапни и драстични. Внезапен колапс, липса на дишане, липса на пулс и загуба на съзнание правят клиничната диагноза.
Принципите на управление са основно поддържане на живота, усъвършенствано поддържане на живота и грижи след реанимация.
Потенциалните усложнения на сърдечния арест включват аритмии, инсулт и разкъсване на сърцето, кардиогенен шок и фрактури на ребрата по време на опити за реанимация и смърт.
Прогнозата е лоша.
Каква е разликата между инфаркт на миокарда (МИ) и сърдечен арест?
• Нарушената функция на миокарда поради прекъснато кръвоснабдяване се нарича миокарден инфаркт, докато спирането на кръвообращението поради нарушена помпена функция се нарича сърдечен арест.
• При сърдечен арест пациентът колабира внезапно.
• Инфарктът на миокарда е водеща причина за сърдечен арест.
• Рисковите фактори са идентифицирани при инфаркт на миокарда, но точната причина не е добре установена, докато няколко сърдечни и несърдечни причини са отговорни за сърдечния арест.
• Сърдечният арест се лекува чрез опити за реанимация.
