Конюгиран срещу неконюгиран билирубин
Билирубинът е съединение, съдържащо четири пиролови пръстена, свързани с по-голям порфиринов пръстен. Това е резултат от разпадането на хемоглобина. Той е много подобен на фитохрома и фикобилина на някои растения и водорасли. Съществува в два изомера. Естествено срещаща се форма е ZZ-изомер. Билирубинът се изомеризира, когато е изложен на светлина. Повече водоразтворим EZ-изомер се образува, когато ZZ-изомерът срещне светлина. Това е основата на фототерапията при новородени. Червените кръвни клетки освобождават хемоглобин, когато умират в далака. Хемоглобинът се разделя на хем и глобин. Ензимите разграждат глобиновата верига. Ретикулоендотелните клетки на далака превръщат хема в неконюгиран билирубин. Неконюгираният билирубин е неразтворим във вода. Албуминът свързва неконюгиран билирубин и го транспортира до черния дроб. В черния дроб ензим, наречен глюкуронилтрансфераза, конюгира билирубин с глюкуронова киселина. 95% от конюгирания билирубин навлиза в жлъчката. Чрез жлъчката попада в тънките черва. Терминалният илеум реабсорбира конюгиран билирубин и порталното кръвообращение го пренася обратно в черния дроб. Това е известно като ентерохепатална циркулация на билирубин. Останалите 5% в дебелото черво се превръщат в уробилиноген поради действието на чревни бактерии. Червата абсорбират уробилиноген точно като конюгирания билирубин. 95% влиза в ентерохепаталната циркулация. Останалите 5% остават за образуване на стеркобилин, който придава кафяв цвят на изпражненията. Малко количество уробилиноген, реабсорбирано от червата, отива в бъбреците. По-нататъшното окисляване води до уробилин, който придава жълт цвят на урината. Обикновено нивото на общия билирубин трябва да бъде по-малко от 2.1 mg/dl. По-високите нива може да предполагат болестни състояния.
Неконюгиран билирубин
Съдържанието на неконюгиран билирубин се повишава, когато има прекомерно разграждане на червените кръвни клетки. Потокът от билирубин надолу по реакционната каскада преодолява чернодробната глюкуронилтрансфераза. Следователно, неконюгираният билирубин се натрупва в кръвния поток, свързан с албумин. Червените кръвни клетки се разпадат при сфероцитоза, елиптоцитоза, сърповидно-клетъчна анемия, дефицит на G6PD и поради определени лекарства. Наследствени причини като дефицит на глюкуронилтранфераза също водят до неконюгирана хипербилирубинемия.
Конюгиран билирубин
Конюгираният билирубин навлиза в кръвта в големи количества, когато изтичането на жлъчката е блокирано. Ракът на чернодробните клетки се разпространява в жлъчните канали и блокира потока на жлъчката. Камъни в жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища, рак на главата на панкреаса, псевдокиста на панкреаса и периампуларни ракови заболявания също блокират жлъчните пътища и пораждат конюгирана хипербилирубинимия.
Каква е разликата между конюгиран и неконюгиран билирубин?
• Неконюгираният билирубин е неразтворим във вода, докато конюгираният билирубин е водоразтворим.
• Неконюгиран билирубин се образува в ретикулоендотелните клетки, докато черният дроб образува конюгиран билирубин.
• Конюгираният билирубин навлиза в тънките черва с жлъчката, докато неконюгираният билирубин не.
Прочетете повече:
1. Разлика между рак на панкреаса и панкреатит
