Левкодерма срещу витилиго
Витилигото и левкодермата (левкодерма) са едно и също нещо. Витилиго е медицинският термин за левкодерма и няма разлика между витилиго и левкодерма. Майкъл Джексън и Джон Хам имаха витилиго. Тази статия ще обсъди подробно какво е витилиго, какви са неговите клинични характеристики, симптоми, причини и прогноза, както и курса на лечение, което изисква.
Цветът на кожата е резултат от пигмент, наречен меланин, произведен в меланоцитите. Когато функцията на меланоцитите се влоши, кожата губи цвета си. Това се нарича витилиго. Въпреки че точната причина за витилиго е мистерия, има много теории, обясняващи патофизиологията. Някои предполагат, че е автоимунно, при което имунната система на тялото действа срещу меланоцитите, като ги унищожава. Други предполагат генетична връзка. Генът TYR, който помага за унищожаването на раковите клетки при злокачествен меланом, присъства и при пациенти с витилиго. При витилиго генът TYR прави меланоцитите по-податливи на имуномедиирано увреждане. Теорията за оксидативния стрес предполага, че токсичните метаболити на кислорода, образувани в нормалните телесни механизми, унищожават меланоцитите. Възпалението е реакция на тъканите към увреждащи агенти. Нараняването може да се дължи на вируси, бактерии или химикали. Прекомерната възпалителна реакция освобождава токсични вещества, които увреждат и разрушават меланоцитите. Известно е, че някои вируси засягат специфично кожните клетки. Това също може да играе роля при витилиго.
Има два вида витилиго. Сегментното витилиго се появява само от едната страна, особено в областите, свързани с дорзалното захранване на корените. Външният вид, формата, цветът и размерът се променят от пациент на пациент. Сегментното витилиго се разпространява бързо, но се повлиява добре от лечение. Не е известно да се свързва с автоимунни заболявания. Несегментното витилиго се появява симетрично. Има пет различни класа несегментарно витилго. Те са генерализирано, универсално, акро-лицево, мукозно и фокално витилиго. Когато само малък участък от пигментирана кожа остава с обширно генерализирано витилиго, това се нарича витилиго универсалис. Акро-лицевото витилиго засяга лицето, пръстите на ръцете и краката. Фокалното витилиго е локализираната форма на заболяването.
Излагането на ултравиолетова светлина и стероидната терапия са най-често срещаните методи за лечение. Облъчването с ултравиолетова светлина може да се извърши като офис или домашна процедура. Режимът на лечение може да продължи няколко седмици. Колкото по-дълго са петната, толкова по-дълго е необходимо лечението да подейства. Изследванията показват, че фототерапията не е надеждна и няма начин за повторно пигментиране на кожата. Псорален може да доведе до частична повторна пигментация, когато се добави към фототерапия. Витамин B12 и фолиевата киселина също са показали задоволителни резултати в проучвания чрез повторно пигментиране в 50% от случаите. Стероидите влияят на възпалителните механизми на тялото, като минимизират увреждането на меланоцитите. Но продължителното лечение със стероиди може да причини изтъняване на кожата, загуба на коса и състояние, подобно на Кушинг. Някои проучвания показват, че Tacrolimus е ефективен срещу витилиго. Козметичният камуфлаж предотвратява почерняването на незасегнатата кожа при излагане на слънчева светлина. Депигментирането на незасегнати зони в случай на витилиго универсалис е последна опция и след това трябва да се спазват основните правила за защита от слънце. Трансплантацията на меланоцити е друг по-рядко използван метод.
