Инсулинова резистентност срещу диабет
Инсулиновата резистентност и диабетът навлязоха в ежедневния речник през последните години поради големия брой хора, които страдат от повишени нива на кръвната захар. Световната здравна организация обяви диабета за най-голямата пандемия, обхванала земята в известната човешка история. Тя е дори по-голяма от прословутата Черна чума. Важността на познаването на диабета и нарушената глюкозна толерантност не може да бъде надценена в светлината на скорошната ситуация.
Инсулинова резистентност
Инсулинът е хормонът, който контролира нивото на кръвната захар с помощта на други хормони. От всички тези хормони инсулинът е най-известният. Инсулинът се секретира от бета-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса. На клетъчните повърхности на всяка клетка има инсулинови рецептори, които използват глюкозата като източник на енергия. Инсулиновата молекула се свързва с тези рецептори, за да задейства всички свои действия. Инсулиновата резистентност по същество е слаб отговор на инсулиновата молекула на клетъчно ниво. Инсулинът като цяло понижава нивото на кръвната захар, като насърчава усвояването на глюкоза в клетките, синтеза на гликоген, синтеза на мазнини и задейства производството на енергия чрез гликолиза.
Нивото на кръвната захар се контролира от изключително сложни механизми. Когато нивото на кръвната захар падне под определено ниво, мозъкът го открива и задейства необходимостта от консумация на храна; AKA глад. Когато ядем въглехидрати, те се усвояват в храносмилателния канал. Слюнката съдържа карбохидрази, които разграждат захарите. Храната се освобождава в тънките черва бавно, след като се съхранява в стомаха. Луминалната повърхност на клетките на лигавицата на тънките черва съдържа ензими, които разграждат сложните въглехидрати до глюкоза и други захари. Панкреасът отделя и някои хормони, които разграждат въглехидратите. Тези захари (главно глюкоза) се абсорбират в порталната система и навлизат в черния дроб. В черния дроб някои преминават в системното кръвообращение, за да се разпределят в периферните тъкани. Част от глюкозата се съхранява като гликоген. Някои отиват в синтеза на мазнини. Тези процеси са строго контролирани от хормонални и други механизми.
От клинична гледна точка инсулиновата резистентност е в основата на диабета, но някои училища наричат нарушения глюкозен толеранс инсулинова резистентност. Важно е да запомните, че нарушен глюкозен толеранс е правилният термин и има по-голямо значение. Двучасова стойност на кръвната захар над 120 и под 140 се счита за нарушен глюкозен толеранс.
Диабет
Диабетът е наличие на нива на кръвната захар над нормалните за възрастта и клиничния статус. Стойностите на кръвната захар на гладно над 120 mg/dl, HBA1C над 6,1% и нивото на кръвната захар след хранене над 140 mg/dl се считат за нива на диабет. Има два вида диабет; тип 1 и тип 2. Ранното начало на диабет тип 1 се дължи на липсата на производство на инсулин в панкреаса. Присъства при пациенти от детството и почти винаги с усложнения на заболяването. Диабетът тип 2 е най-често срещаният от двата типа и се дължи на лоша инсулинова функция. Честото уриниране, прекомерната жажда и прекомерният глад са трите основни характеристики на диабета.
Диабетът уврежда основните органи чрез въздействието си върху съдовете. Диабетът засяга големите съдове, което води до исхемична болест на сърцето, инсулт, преходни исхемични атаки и периферна съдова болест. Диабетът засяга малките кръвоносни съдове, което води до ретинопатия, нефропатия, невропатия и дермопатия.
Здравословната диета, редовните упражнения, пероралните хипогликемични лекарства и заместването на инсулин са основните принципи на лечението.
Каква е разликата между инсулиновата резистентност и диабета?
• Инсулиновата резистентност е в основата на диабета, но човек може да има определена степен на резистентност към инсулин, без да достига до диабетни нива на кръвната захар.
• Граничните стойности за нарушен глюкозен толеранс и диабет се различават.
