Ключова разлика – остро бъбречно увреждане (ОПН) срещу хронично бъбречно заболяване (ХБН)
Острото бъбречно увреждане (ОБН) възниква като внезапна загуба на бъбречна функция за часове до седмици и обикновено е обратимо (но не неизменно). Хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) възниква в резултат на прогресивна загуба на бъбречна функция за период от месеци или години, което води до необратими увреждания. Това е основната разлика между острото бъбречно увреждане и хроничното бъбречно заболяване. Допълнителни разлики между тези две ще бъдат обсъдени в тази статия.
Какво е остро бъбречно увреждане (ОПН)?
Острото бъбречно увреждане вече замени термина остра бъбречна недостатъчност (ARF). AKI е потенциално лечимо; обаче незначителното намаляване на бъбречната функция има неблагоприятна прогноза. Общата дефиниция на AKI за практика, изследвания и обществено здравеопазване е както следва.
Повишаване на sCr с ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) в рамките на 48 часа; или
Повишаване на sCr до ≥ 1,5 пъти изходното ниво, което е известно или се предполага, че е настъпило в рамките на предходните 7 дни; или
Обем на урината < 0,5 ml/kg/час за 6 часа
Две подобни дефиниции; RIFLE – риск, неизправност при нараняване, загуба на функция, краен стадий на бъбречно заболяване и AKIN – Мрежа за остри бъбречни увреждания също са предложени и валидирани за определяне и стадиране на AKI.
Признаци и симптоми
Има няколко признака и симптома, свързани с остро бъбречно увреждане.
Кожа: Livido reticularis, макулопапулозен обрив, следи
Очи: кератит, жълтеница, множествена миелома, признаци на захарен диабет и хипертония
Уши: Загуба на слуха
Сърдечно-съдова система: Неправилен ритъм, шумове, триене на перикарда
Корем: Пулсираща маса, чувствителност на корема, Оток
Белодробна система: хрипове, хемоптиза
Патологичен бъбречен образец, показващ изразена бледност на кората, контрастираща с по-тъмните области на оцелялата медуларна тъкан.
Какво е хронично бъбречно заболяване (CKD)?
Съгласно насоките на националната бъбречна фондация, ХБН може да се дефинира като
Бъбречно увреждане за ≥ 3 месеца, както е определено от структурни или функционални аномалии на бъбрека, със или без намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), което се проявява чрез патологични аномалии или маркери за бъбречно увреждане, включително аномалии в състава на кръвта или урината, или аномалии в образния тест.
GFR < 60ml/min/1,73m2 за ≥ 3 месеца, със или без увреждане на бъбреците.
Признаци и симптоми
Признаци на метаболитна ацидоза, оток – периферен и белодробен, хипертония, умора, перикаридит, енцефалопатия, периферна невропатия, синдром на неспокойните крака, стомашно-чревни симптоми, кожни прояви, недохранване, дисфункция на тромбоцитите са признаци и симптоми на ХБН.
Какви са разликите между острото бъбречно увреждане и хроничното бъбречно заболяване?
Причини за остро бъбречно увреждане и хронично бъбречно заболяване
AKI: AKI възниква поради внезапно намаляване на бъбречната функция в продължение на часове до седмици.
CKD: ХБН възниква поради прогресивна загуба на бъбречна функция.
Обратимост
AKI: AKI е обратимо в повечето случаи.
CKD: CKD не може да бъде преразгледана.
Етиология на остро бъбречно увреждане и хронично бъбречно заболяване
AKI: Етиологията на AKI може да бъде разделена на 3 категории; преренален (причинен от намалена бъбречна перфузия), присъщ бъбречен (причинен от процес в бъбреците) и следбъбречен (причинен от неадекватен дренаж на урина дистално от бъбреците)
ХБН: ХБН може да бъде проява на други хронични заболявания като захарен диабет, хипертония или гломерулонефрит.
Диагностика на остро бъбречно увреждане и хронично бъбречно заболяване
AKI: Ранната диагностика на AKI може да бъде трудна при използване на традиционни биомаркери като серумен кратинин, тъй като са необходими повече от 48 часа, за да се появи в серума след нараняване. Следователно са необходими по-чувствителни и специфични биомаркери за AKI.
ХБН: ХБН може да се диагностицира с конвенционални лабораторни тестове.
