Ключова разлика – UTI срещу инфекция на пикочния мехур
Инфекциите на пикочните пътища често се наблюдават при жени, деца и възрастни мъже. Появата на UTI при мъжете е сравнително необичайна и мъжът, който получава повтарящи се UTI, е по-вероятно да има абнормни пикочни пътища. Тези инфекции на пикочните пътища могат да доведат до остри усложнения като грам отрицателна септицемия и остра бъбречна недостатъчност. Клинично UTI могат да бъдат разделени на две категории като горни UTI и долни UTI. Инфекциите на пикочния мехур са вид инфекции на долните пикочни пътища. По този начин ключовата разлика между UTI и инфекция на пикочния мехур е, че UTI е инфекция във всяка част на пикочните пътища, докато инфекцията на пикочния мехур е инфекция в долните пикочни пътища. Също така е важно да се отбележи, че инфекцията на пикочния мехур е част от UTI.
Какво е UTI?
UTI или инфекция на пикочните пътища може да се определи като инфекции, включващи бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Повечето инфекции на пикочните пътища са изолирани атаки, но в 10% от случаите има вероятност от повтарящи се атаки. От тези 10% 20% се дължат на рецидиви, а останалите 80% са на повторни инфекции. ИПП са признати за най-честата причина за септицемия.
Патогенеза на UTI
Организмите от нормалната чревна флора са най-честите причинители на инфекции на пикочните пътища. Половият акт и лошата лична хигиена улесняват навлизането на тези микроби в пикочните пътища. Веднъж попаднали в пикочните пътища, те се издигат нагоре по уретрата и проникват в покриващия уротелиум. Използвайки факторите на вирулентност като фимбриите, тези патогени се придържат към уротелиума и започват да отделят различни токсини, които инициират патогенезата.
Най-честите причинители на UTI са,
- Ешерихия коли (предимно)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Фактори, които предразполагат UTI
- Анормални пикочни пътища
- Камъни
- Стриктури
- Везикоуретерален рефлукс
- Гинекологични причини напр.: везиковагинална фистула
- Неврологични причини
- Увеличена простата
- Инструменти
- Потискане на имунитета поради диабет или бременност
Признаци и симптоми на UTI
Остър пиелонефрит
Симптоми: Болка в кръста, Висока температура с втрисане и повръщане
Признаци: чувствителност на бъбречния ъгъл и лумбалната област
Цистит, Уретрит
Симптоми: Дизурия, повишена честота на уриниране, супрапубисна болка
Признаци: Супра пубисна чувствителност
Диагностика на UTI
Диагноза UTI може да бъде поставена при по-млади жени (възраст <65), които нямат аномалия на пикочните пътища, апаратура на пикочните пътища или системно заболяване, ако показват поне два от трите основни симптома – дизурия, спешност, честота.
Могат да се извършат следните изследвания за потвърждаване на диагнозата.
- Пълен отчет за урина (UFR); за търсене на наличие на гнойни клетки, червени кръвни клетки или отливки от гнойни клетки
- Култура на урина и ABST; да се търси наличието на чист растеж, който е повече от 105 на милилитър прясна урина
Фигура 01: Множество бацили между белите кръвни клетки при микроскопия на урината, което е показателно за UTI.
Нисък брой колонии е значителен, ако пробата от урина е взета от нефростомичната тръба, супра-пубисния аспират, при частично лекувани UTI или при тежка дизурия. Други изследвания включват FBC, кръвна урея, серумен електролит, FBS, USS, KUB рентгенова снимка, MRI и CT.
Управление на UTI
Триметоприм-сулфаметоксазол (160/800 mg два пъти дневно за 3-7 дни) и нитрофурантоин (100 mg два пъти дневно за 5-7 дни) са най-подходящите антибиотици. Мъжете с неусложнени UTI също могат да бъдат лекувани с тези антибиотици, но лечението трябва да продължи 7-14 дни. Понякога се използват и по-кратки курсове с амоксицилин (250 mg три пъти дневно), триметоприм (200 mg два пъти дневно) или перорален цефалоспорин. Ако пациентът има остър пиелонефрит, се прилагат интравенозни антибиотици като азтреонам, цефуроксим, ципрофлоксацин и гентамицин. Трябва да се насърчава висок прием на течности (2L дневно) по време на лекарствената терапия и няколко седмици след лечението.
Профилактични мерки за предотвратяване на UTI
- Консумиране на повече течности
- Подобряване на личната хигиена
- Профилактика с ниски дози антибиотици
- Контролиране на диабет
- Лечение на основната причина
Какво е инфекция на пикочния мехур?
Инфекциите на пикочния мехур (цистит) се причиняват от бактериална инвазия в пикочния мехур. Както бе споменато в началото, те са подгрупа на UTI. Повечето от случаите на цистит са остри.
Патогенеза на инфекции на пикочния мехур (цистит)
Микробите, причиняващи UTI, навлизат в пикочните пътища от перианалната област и се изкачват по уретрата. Когато тези организми навлязат в пикочния мехур, те започват своята патогенеза вътре в пикочния мехур, което води до цистит. Обикновено организмите, навлизащи в пикочния мехур по този начин, се измиват с урината. Но в зависимост от вирулентността на патогена, силата на имунния отговор на гостоприемника и наличието на всякакви аномалии на пикочните пътища, тези патогени, причиняващи цистит, могат да се колонизират в лигавицата на пикочния мехур.
Най-често срещаният причинител е E. coli. Жените са по-склонни да получат инфекции на пикочния мехур поради непосредствената близост на уретрата до ануса.
Фигура 02: Инфекция на пикочния мехур
Признаци и симптоми на инфекция на пикочния мехур
- Дизурия и повишена честота на уриниране
- Болки в горната част на пубиса
- Мътна или кървава урина с неприятна миризма
- Спазми в долната част на корема
Рискови фактори за инфекция на пикочния мехур
- Напреднала възраст
- Намален прием на течности
- Уретрални инструменти
- Запушвания на пикочните пътища
- Аномалии на пикочните пътища
Диагноза
Може да се направи Пълен отчет на урината (UFR), за да се провери наличието на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и организми. Могат да се направят култура на урина и ABST, за да се идентифицира патогенът, причиняващ болестта, и да се избере подходящ антибиотик.
Лечение
Пероралните антибиотици от групата на хинолоните (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и ко-амоксиклав могат да се прилагат в продължение на 5-7 дни. 2-3 дни след курса на антибиотици трябва да се повтори посявката на урина.
Какви са приликите между UTI и инфекция на пикочния мехур?
- Както инфекцията на пикочните пътища, така и инфекцията на пикочния мехур се дължат на действието на микроби в пикочните пътища.
- Коменсалите на стомашно-чревния тракт са най-честите причинители както на инфекции на пикочните пътища, така и на инфекции на пикочния мехур.
Каква е разликата между UTI и инфекция на пикочния мехур?
UTI срещу инфекция на пикочния мехур |
|
| ИПП могат да се дефинират като инфекции, засягащи бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. | Инфекциите на пикочния мехур са инфекции, причинени от бактериална инвазия в пикочния мехур |
| Местоположение | |
| UTI засяга долните и горните пикочни пътища. | Инфекциите на пикочния мехур заразяват пикочния мехур. |
| Връзка | |
| UTI е широк термин, използван за описание на инфекция във всяка част на пикочните пътища. | Инфекциите на пикочния мехур всъщност са подгрупа на ИПП |
Обобщение – UTI срещу инфекция на пикочния мехур
Както е обяснено по-горе, както инфекциите на пикочните пътища, така и инфекциите на пикочния мехур възникват поради действието на микроби в пикочните пътища. UTI може да засегне както горните, така и долните пикочни пътища, тъй като включва инфекции в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Инфекциите на пикочния мехур засягат само пикочния мехур и са подвид на UTI. Това е разликата между UTI и инфекция на пикочния мехур.
Изтеглете PDF версия на UTI срещу инфекция на пикочния мехур
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между UTI и инфекция на пикочния мехур.
