Ключова разлика – апластична анемия срещу левкемия
Левкемията може да се дефинира като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. От самото име можете да разберете, че левкемията е вид злокачествено заболяване. Панцитопенията с хиперцелуларност (аплазия) на костния мозък се идентифицира като апластична анемия. Ключовата разлика между апластична анемия и левкемия е наличието или отсъствието на ракови клетки, левкемични или анормални клетки; левкемията се характеризира с наличието на ракови, левкемични или анормални клетки в периферната кръв или костния мозък, докато апластична анемия не е така.
Какво е апластична анемия?
Панцитопения с хиперцелуларност (аплазия) на костния мозък може да се определи като апластична анемия. При това състояние не се откриват левкемични, ракови или други анормални клетки нито в периферната кръв, нито в костния мозък. Намаляването на броя на плурипотентните стволови клетки заедно с дефекти в оставащия или анормален имунен отговор срещу тях може да доведе до апластична анемия. Това състояние може да се развие в миелодисплазия, пароксизмална нощна хемоглобинурия или AML в някои случаи.
Етиология
Имунните механизми играят основна роля в повечето случаи. Неуспехът на костния мозък се причинява от активираните цитотоксични Т клетки в кръвта и костния мозък. Аплазия на костен мозък може да възникне поради цитотоксични лекарства като бусулфан и доксорубицин. Но някои нецитотоксични лекарства като хлорамфеникол, злато, карбимазол, хлорпромазин, фенитоин, рибавирин, толбутамид и НСПВС също имат потенциал да причинят аплазия при някои индивиди.
Фигура 01: Апластична анемия в костния мозък
Клинични характеристики
- Анемия
- Кървене и синини
- Инфекции
- Ехимози
- Кървене на венците и епистаксис
Разследвания
- Кръвна картина-Нивата на хемоглобина са намалени
- Кръвен филм-Няма анормални клетки, броят на ретикулоцитите е изключително нисък, Тромбоцитите са малки по размер.
Управление
Лечението на апластична анемия зависи от основната причина. Трябва да се обърне специално внимание на поддържащата терапия, докато се чака възстановяването на костния мозък. Поддържащите лечения включват трансфузия на червени кръвни клетки, трансфузия на тромбоцити и трансфузия на гранулоцити. Бързата профилактика на инфекцията е изключително важна. За пациенти с тежка апластична анемия под 40-годишна възраст лечението на избор е хемопоетични стволови клетки.
Какво е левкемия?
Левкемията може да се дефинира като натрупване на анормални злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. Това води до недостатъчност на костния мозък, причинявайки анемия, неутропения и тромбоцитопения. Обикновено делът на бластните клетки в костния мозък на възрастен е по-малък от 5%. Но в левкемичния костен мозък този дял е над 20%.
Видове
Има 4 основни подтипа левкемия като
- Остра миелоидна левкемия (AML)
- Остра лимфобластна левкемия (ALL)
- Хронична миелоидна левкемия (AML)
- Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
Тези заболявания са относително необичайни и годишната честота на тях е 10/1000000. Обикновено левкемията може да се появи на всяка възраст. Но ALL се наблюдава предимно в детството, докато CLL често се среща при възрастни хора. Етиологичните агенти, причиняващи левкемия, включват радиация, вируси, цитотоксични агенти, имуносупресия и генетични фактори. Диагнозата на заболяването може да бъде направена чрез изследване на оцветено стъкло от периферна кръв и костен мозък. За подкласификацията и прогнозирането имунофенотипирането, цитогенетиката и молекулярната генетика са от съществено значение.
Фигура 02: Левкемия
Остра левкемия
Честотата на остра левкемия се увеличава с напредването на възрастта. Средната възраст на представяне на остра миелобластна левкемия е 65 години. Острата левкемия може да възникне de novo или поради предшестваща цитотоксична химиотерапия или миелодисплазия. Острата лимфобластна левкемия има по-ниска средна възраст на представяне. Това е най-често срещаното злокачествено заболяване в детска възраст.
Клинични характеристики на ALL
- Задух и умора
- Кървене и синини
- Инфекции
- Главоболие/объркване
- Болки в костите
- Хепатоспленомегалия/лимфаденопатия
- Уголемяване на тестисите
Клинични характеристики на AML
- Хипертрофия на венците
- Виолетови кожни отлагания
- Умора и задух
- Инфекции
- Кървене и синини
- Хепатоспленомегалия
- Лимфаденопатия
Разследвания
За потвърждение на диагнозата
- Кръвна картина - Тромбоцитите и хемоглобинът обикновено са ниски, броят на белите кръвни клетки обикновено е повишен.
- Кръвен филм - Произходът на заболяването може да бъде идентифициран чрез наблюдение на бластните клетки. Пръчките Auer могат да се видят в AML.
- Аспирация на костен мозък - Намалена еритропоеза, намалени мегакариоцити и повишена клетъчност са индикаторите, които трябва да се търсят.
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Изследване на цереброспинална течност
- Коагулационен профил
За планиране на терапия
- Серумни урати и чернодробна биохимия
- Електрокардиография/ехокардиограма
- HLA тип
- Проверете статуса на HBV
Управление
Нелекуваната остра левкемия обикновено е фатална. Но с палиативно лечение продължителността на живота може да бъде удължена. Лечебните лечения понякога могат да бъдат успешни. Неуспехът може да се дължи на рецидив на заболяването или поради усложнения на терапията или поради неповлияващия се характер на заболяването. При ALL индукцията на ремисия може да се извърши с комбинирана химиотерапия с винкристин. При пациенти с висок риск може да се извърши алогенна трансплантация на стволови клетки.
Хронична миелоидна левкемия
CML е член на семейството на миелопролиферативните неоплазми, които се срещат изключително при възрастни. Дефинира се от наличието на филаделфийска хромозома и протича по-бавно от острата левкемия.
Клинични характеристики
- Симптоматична анемия
- Дискомфорт в корема
- Отслабване
- Главоболие
- Натъртвания и кървене
- Лимфаденопатия
Разследвания
- Кръвна картина – Хемоглобинът е нисък или нормален. Тромбоцитите са ниски, нормални или повдигнати. WBC е повишен.
- Наличие на зрели миелоидни прекурсори в кръвния филм
- Повишена клетъчност с повишени миелоидни прекурсори в аспират от костен мозък.
Управление
Лекарство от първа линия при лечението на CML е Imatinib (Glivec), който е инхибитор на тирозин киназата. Лечението от втора линия включва химиотерапия с хидроксиурея, алфа интерферон и алогенна трансплантация на стволови клетки.
Хронична лимфоцитна левкемия
ХЛЛ е най-често срещаната левкемия, която се появява най-вече в напреднала възраст. Причинява се поради клонова експанзия на малки В лимфоцити.
Клинични характеристики
- Асимптоматична лимфоцитоза
- Лимфаденопатия
- Повреда на костния мозък
- Хепатоспленомегалия
- В-симптоми
Разследвания
- Много високи нива на белите кръвни клетки могат да се видят в кръвната картина
- В кръвния филм могат да се видят зацапани клетки
Управление
Лечението се прилага на проблемна органомегалия, хемолитични епизоди и потискане на костния мозък. Ритуксимаб в комбинация с флударабин и циклофосфамид показва драматичен процент на отговор.
Каква е приликата между апластична анемия и левкемия?
Апластичната анемия и левкемията са хематологични състояния
Каква е разликата между апластична анемия и левкемия?
Апластична анемия срещу левкемия |
|
| Левкемията може да се дефинира като натрупване на абнормни злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък. | Панцитопенията с хиперцелуларност (аплазия) на костния мозък може да се определи като апластична анемия. |
| Анормални клетки | |
| Анормални клетки присъстват както в кръвта, така и в костния мозък. | Анормални клетки не се откриват нито в кръвта, нито в костния мозък. |
| Злокачествено заболяване | |
| Това е злокачествено заболяване. | Това не е злокачествено заболяване. |
Резюме – апластична анемия срещу левкемия
Левкемията е натрупване на абнормни злокачествени моноклонални бели кръвни клетки в костния мозък, докато апластична анемия е панцитопения с хиперцелуларност на костния мозък. Това е основната разлика между апластична анемия и левкемия. Ранната диагностика и лечение на двете състояния са много важни за избягване на животозастрашаващи усложнения.
Изтеглете PDF версия на Апластична анемия срещу левкемия
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между апластична анемия и левкемия.
