Ключова разлика – атопичен дерматит срещу контактен дерматит
Терминът дерматит се използва за описание на обща група възпалителни кожни заболявания. Терминът екзема е друга дума, която е синоним на същото състояние. Дерматитът може да бъде класифициран в две категории като ендогенен и екзогенен дерматит. Атопичният дерматит е пример за ендогенен дерматит, а контактният дерматит е пример за екзогенен дерматит. Контактният дерматит може да се определи като дерматит, предизвикан от екзогенни агенти, често химикали. Атопичният дерматит може да се определи като фамилно, генетично комплексно дерматологично заболяване със силно майчино влияние. Това е основната разлика между атопичен дерматит и контактен дерматит. Еритема, кожни промени като сухота, лющене и пруритус са често срещаните клинични характеристики, свързани с този ред.
Какво е атопичен дерматит?
Атопичният дерматит може да се определи като фамилно, генетично комплексно дерматологично заболяване със силно майчино влияние. Това състояние е свързано с други атопични заболявания и обикновено започва на възраст под 2 години. Въпреки че патофизиологията на състоянието не е напълно разбрана, аномалиите във функцията на кожната бариера заедно с аномалиите на адаптивния и вродения имунитет изглеждат важни.
Изострящи фактори
- Инфекции
- Сапун, вана с мехурчета, вълнен плат
- Нижещи зъби при малки деца
- Тежко безпокойство и стрес
- Пърхот на котки и кучета
Клинични характеристики
Може да се наблюдава променлива клинична картина при атопичен дерматит. Най-често можем да видим еритематозни, сърбящи, люспести петна главно в свивките на лактите, коленете, глезените, китките и около врата. Други клинични характеристики, които се появяват при атопичен дерматит са
-
- Поява на малки везикули
- Екскориация
- Удебеляване на кожата (лихенификация)
- Пигментни промени на кожата
- Изпъкнали кожни гънки по дланите
- Сухо, "рибешко" лющене на кожата
Фигура 01: Атопичен дерматит отблизо
Разследвания
Анамнезата и клиничните характеристики са от решаващо значение при диагностицирането на атопичен дерматит. Лабораторни находки като повишен общ серумен IgE, алерген-специфичен IgE и лека еозинофилия могат да се наблюдават при около 80% от пациентите.
Управление
- Обучение и обяснение
- Избягване на алергени и дразнители
- Масла за баня/заместители на сапун
- Използвайте локални терапии със стероиди и имуномодулатори
- Емолиенти
- Използване на допълнителни терапии като перорални антибиотици, седативни антихистамини и превръзки
- Фототерапия
- Системни терапии с перорален циклоспорин и перорален преднизолон
Какво е контактен дерматит?
Контактният дерматит може да се определи като дерматит, предизвикан от екзогенни агенти, често химикали. Чувствителността към никел е най-честата контактна алергия, засягаща 10% от жените и 1% от мъжете.
Етиопатогенеза
Контактният дерматит се причинява предимно от дразнители, отколкото от алергени. Но клиничните прояви и на двете изглеждат подобни. Алергичният контактен дерматит се причинява имунологично от реакции на свръхчувствителност тип Ⅳ. Механизмът, по който дразнителите причиняват дерматит, е различен, но директният вреден ефект върху бариерната функция на кожата е най-често наблюдаваният механизъм.
Най-важните дразнители, свързани с контактния дерматит са;
- Абразиви напр.: дразнене от триене
- Вода и други течности
- Химикали напр.: киселини и основи
- Разтворители и детергенти
Ефектът на повечето от тези дразнители е хроничен, но силен дразнител, причиняващ некроза на епидермалните клетки, може да предизвика реакция в рамките на няколко часа. Дерматитът може да бъде предизвикан от повтарящо се и кумулативно излагане на водни абразиви и химикали в продължение на няколко месеца или години. Това обикновено се случва на ръцете. Чувствителността към контактен дерматит е висока, ако хората имат анамнеза за атопична екзема към дразнители.
Клинично представяне
Дерматитът може да засегне всяка част от тялото. Когато дерматитът се появи на определено място, това предполага контакт с определен предмет. Когато пациент с анамнеза за алергия към никел се появи с екзема на китката, това предполага алергична реакция към катарама на каишка на часовник. Лесно е да се изброят възможните причини, като се знае професията на пациента, хобита, минала история и употреба на козметика или лекарства. Източниците на някои често срещани алергени в околната среда са дадени по-долу.
| Алерген | Източник |
| хромат | Цимент, дъбена кожа |
| кобалт | Грундова боя, антикорозионна |
| Колофония | Лепило, пластификатор, самозалепваща лента, лак, лак |
| Епоксидни смоли | Лепила, пластмаси, корнизи |
| Аромат | Козметика, кремове, сапуни, перилни препарати |
Чрез вторично разпространение на „авточувствителност“, алергичният контактен дерматит понякога може да се генерализира. Реакцията при фотоконтакт се причинява от активирането на локално или системно прилаган агент чрез ултравиолетово лъчение.
Фигура 02: Контактен дерматит
Управление
Управлението на контактния дерматит не винаги е лесно поради много и често припокриващи се фактори, които могат да бъдат включени във всеки отделен случай. Основната цел е идентифицирането на всеки причинен алерген или дразнител. Пач тестът е особено полезен при дерматит на лицето, ръцете и краката. Помага при идентифицирането на всички включени алергени. Изключването на вредния алерген от околната среда е желателно за изчистване на дерматит.
Но някои алергени като никел или колофон са трудни за елиминиране. Освен това е невъзможно да се изключат дразнители. Контактът с дразнители по време на определени професии е неизбежен. Трябва да се носи защитно облекло, да се осигурят подходящи съоръжения за пране и сушене, за да се сведе до минимум контактът с такива дразнители. В допълнение към мерките за избягване, пациентите могат да използват локални стероиди при контактен дерматит.
Каква е приликата между атопичния дерматит и контактния дерматит?
Атопичният дерматит и контактният дерматит са възпалителни дерматологични състояния
Каква е разликата между атопичен дерматит и контактен дерматит?
Атопичен дерматит срещу контактен дерматит |
|
| Атопичният дерматит може да се определи като фамилно, генетично сложно дерматологично разстройство със силно майчино влияние. | Контактният дерматит може да се определи като дерматит, предизвикан от екзогенни агенти, често химикали. |
| Мономери, използвани в производството | |
| Атопичният дерматит е форма на ендогенен дерматит. | Контактният дерматит е форма на екзогенен дерматит. |
| Свойства | |
| Няма силно генетично предразположение. | Има силно генетично предразположение. |
Обобщение – Атопичен дерматит срещу контактен дерматит
Контактният дерматит и атопичният дерматит са две възпалителни кожни заболявания, които често се срещат в клиничната среда. Разликата между контактния дерматит и атопичния дерматит може да се идентифицира чрез подходяща анамнеза на пациента. Избягването на излагането на конкретен дразнител или алерген е основата на управлението.
Изтеглете PDF версия на Атопичен дерматит срещу контактен дерматит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между атопичен дерматит и контактен дерматит.
