Енцефалит срещу менингит
Менингитът и енцефалитът имат подобни причини и симптоми. Има известна степен на мозъчно възпаление при менингит и известна степен на менингеално възпаление при енцефалит. Това обаче са две различни условия. Тази статия ще говори подробно както за енцефалита, така и за менингита, като подчертава техните клинични характеристики, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза, както и курса на лечение, което те изискват, и разликите между енцефалит и менингит.
менингит
Менингитът е възпаление на менингите, причинено от бактерии, вируси, гъбички или паразити. Бактериалният менингит е убиец и убива бързо. Организми като E coli, бета хемолитични стрептококи, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, пневмококи причиняват менингит. Менингитът се проявява с главоболие, което се влошава при излагане на светлина, схванат врат, симптом на Керниг (болка и съпротивление при пасивно разгъване на коляното с напълно сгънати бедра), симптом на Брудзински (бедрата се огъват при навеждане на главата напред) и опистотонус. Те са известни като менингеални характеристики. Менингитът повишава налягането вътре в черепа. Това се характеризира с главоболие, раздразнителност, сънливост, повръщане, припадъци, оток на папилата, намалено ниво на съзнание, неравномерно дишане, нисък пулс и високо кръвно налягане. (Прочетете разликата между честотата на пулса и кръвното налягане.) Когато организмът навлезе в кръвния поток, се появяват септични признаци като неразположение, подуване на ставите, болки в ставите, странно поведение, обрив, дифузна интраваскуларна коагулация, учестено дишане, ускорен пулс и ниско кръвно налягане.
Лечението на менингит не трябва да се отлага, докато не пристигнат резултатите от изследванията. Ако се подозира менингит, нищо не трябва да отлага интравенозните антибиотици. Дихателните пътища, дишането и кръвообращението трябва да се поддържат. Кислородната терапия с висок поток чрез маска за лице е добра. Протоколът за лечение се различава в зависимост от представянето. Ако преобладават септичните признаци, не трябва да се прави опит за лумбална пункция. Ако пациентът е в шок, е показана обемна реанимация. Ако при представянето преобладават менингитни характеристики, трябва да се направи опит за лумбална пункция, ако няма признаци на повишено вътречерепно налягане. Трябва да се прилагат интравенозни антибиотици. Ако има някаква индикация за дихателна недостатъчност, интубацията не трябва да се отлага.
Усложненията на менингита са мозъчен оток, лезии на черепните нерви, глухота и тромбоза на церебралните венозни синуси. Лумбалната пункция е критична за диагностицирането. Ако няма признаци на повишено вътречерепно налягане, трябва да се направи лумбална пункция. Ако има признаци на повишено налягане вътре в черепа, КТ трябва да предхожда лумбалната пункция. Трябва да се изпратят 3 бутилки цереброспинална течност за оцветяване по Грам, оцветяване по Zheil Neilson, цитология, вирусология, глюкоза, протеин и култура. Анализът на гръбначно-мозъчната течност може да бъде нормален в началото. Ако е показано, лумбалната пункция трябва да се повтори. Други изследвания като хемокултура, кръвна захар, пълна кръвна картина, урея, електролити, рентгенова снимка на гръден кош, култура на урина, назален тампон и изпражнения за вирусология могат да бъдат показани.
Рискови фактори за менингит са пренаселеност, нараняване на главата, инфекциозно огнище, много млади, много стари, дефицит на комплемент, дефицит на антитела, ракови заболявания, сърповидно-клетъчна болест и шънтове на CSF. Острият бактериален менингит има смъртност от 70 до 100% без лечение; Neisseria meningitides има обща смъртност от 15%, на запад. Оцелелите са изложени на риск от постоянен неврологичен дефицит, умствена изостаналост, невросензорна глухота и парализа на черепните нерви.
Енцефалит
Енцефалитът е възпаление на мозъчния паренхим. Вируси като херпес симплекс, вирус на японски енцефалит, коксаки, еховирус, ХИВ, бяс и Западен Нил, бактерии като стафилококи са някои от известните причинители. Вирусът на морбили причинява подостър склерозиращ паненцефалит.
Пациентите се представят с характеристики на менингит, припадъци, кома, намалено ниво на съзнание и психиатрични характеристики. Ненадеждните клинични признаци, слабият имунитет и по-малко изразеният менингизъм насочват към диагнозата. Изследванията за енцефалит са същите като за менингит. Ако лечението се забави, енцефалитът убива бързо.
Каква е разликата между енцефалит и менингит?
• Менингитът е възпаление на менингите, докато енцефалитът е възпаление на мозъчния паренхим.
• Менингитът се проявява с изразен менингизъм, докато при енцефалит менингизмът е по-слабо изразен.
• Клиничното разграничаване е чрез идентифициране на относително засягане на мозъка и менингите.
• Изследванията за енцефалит и менингит са еднакви.
• Както енцефалитът, така и бактериалният менингит са смъртоносни заболявания; лечението не трябва да се отлага, тъй като и двете убиват бързо.
Прочетете повече:
1. Разлика между вирусен и бактериален менингит
2. Разлика между менингит и менингококов
