Гигантизъм срещу акромегалия
Гигантизмът и акромегалията са две заболявания с един и същ механизъм на заболяването и донякъде подобни прояви. Въпреки че имат един и същ механизъм на заболяването, двете имат напълно различен резултат просто поради възрастта на началото. Гигантизмът е резултат, ако механизмът на заболяването започне в детството. Акромегалия е резултат, ако механизмът на заболяването започне след пубертета. Тази статия ще обсъди механизма на заболяването и клиничните характеристики, симптомите, причините, изследването и диагнозата и прогнозата на акромегалията и гигантизма, както и разликата между двете заболявания.
Преди пубертета почти всички кости в тялото растат на дължина, ширина, тегло и сила. След пубертета, след скока на растеж, растежът се забавя и спира около 24-26 годишна възраст. Областите на растеж на дългите кости се наричат епифизи. В пубертета, поради действието на половите хормони, епифизите се сливат. След това растат само няколко кости в тялото. Молекулярното обяснение на феномена казва, че растежът се дължи на прекомерна секреция или ефект на инсулиноподобен растежен фактор. Човешкият растеж е под контрола на хормоните на хипофизата. Хипоталамусът отделя хормон, наречен растежен хормон освобождаващ хормон. Той действа върху предния дял на хипофизата и предизвиква секреция на растежен хормон. Хормонът на растежа действа върху костната епифиза, задействайки растежа на костите. Инсулиноподобният растежен фактор е молекула, образувана в тялото, която действа върху костните епифизи, предизвиквайки бързо делене на клетките и растеж на костите. Според тези молекулярни връзки са идентифицирани три основни механизма. Хипоталамусът, отделящ прекомерни количества освобождаващ хормон на растежа, предната част на хипофизата, отделяща прекомерни количества хормон на растежа, и прекомерното производство на инсулиноподобен растежен фактор, свързващ протеин, който удължава действието на IGF, са трите широко приети механизма на заболяването. През повечето време прекомерният растеж се дължи на свръхсекреция на растежен хормон от хипофизата. Въпреки това, в някои случаи като синдром на McCune Albright, неврофиброматоза, туберозна склероза и множествена ендокринна неоплазия тип 1 също могат да причинят прекомерен растеж.
Както гигантизмът, така и акромегалията имат донякъде сходни прояви. И двете състояния могат да включват главоболие, дължащо се на тумори, секретиращи хормони на хипофизата. Зрителни нарушения са чести поради притискане на тумора на хипофизата върху оптичната хиазма. И двете състояния могат да причинят прекомерно изпотяване, леко до умерено затлъстяване и остеоартрит. И двете условия изискват нива на растежен хормон, компютърна томография на мозъка, ниво на серумния пролактин, изследване на кръвната захар на гладно. Соматостатин в анти-растежния хормон и е много ефективен срещу излишък на растежен хормон. Допаминовите агонисти и операцията са други възможности.
Гигантизмът е резултат, ако механизмът на заболяването започне в детството. Гигантизмът е изключително рядък; досега са докладвани само 100 случая. Гигантизмът може да започне във всяка възраст преди епифизното сливане в пубертета. Характеризира се с главоболие, зрителни смущения, затлъстяване, болки в ставите и прекомерно изпотяване. Нивата на смъртност от гигантизъм в детството не са известни поради малкия брой случаи.
Акромегалия е резултат, ако механизмът на заболяването започне след пубертета. Акромегалията е по-често срещана от гигантизма. Акромегалията започва около 3rd десетилетие. Акромегалията също има подобни симптоми като гигантизма, но те се появяват едва по-късно в живота. Смъртността при акромегалия е два до три пъти по-висока от общата популация.
Каква е разликата между акромегалия и гигантизъм?
• Акромегалията е по-често срещана от гигантизма. Гигантизмът е изключително рядък. Досега са докладвани само 100 случая.
• Нивата на смъртност от гигантизъм в детството не са известни поради малкия брой случаи. Смъртността при акромегалия е два до три пъти по-висока от общата популация.
• Гигантизмът може да започне във всяка възраст преди епифизното сливане в пубертета. Акромегалията започва около 3-то десетилетие.
• Гигантизмът се характеризира с прекомерна височина, докато акромегалията се характеризира с прекомерен растеж на долната челюст, езика и краищата на пръстите.
