Ключова разлика – RSV срещу бронхиолит
Повечето деца страдат често от инфекции на дихателните пътища през детството си. Въпреки че повечето от тези инфекции са самоограничаващи се, някои инфекции като бронхиолит и пневмония имат потенциал да се превърнат в животозастрашаващи състояния. Бронхиолитът е най-честата сериозна инфекция, която възниква в ранна детска възраст. В 80% от случаите причинителят на бронхиолита е RSV. Може да бъде причинено и от грип, параинфлуенца, аденовирус, риновирус, човешки метапневмовирус и микоплазмена пневмония. По този начин ключовата разлика между RSV и бронхиолита е, че RSV е патоген, докато бронхиолитът е заболяване, което се причинява главно от RSV.
Какво е RSV?
RSV е вирус от семейство Paramyxoviridae. Paramyxoviridae се размножава в горните дихателни пътища и причинява ясно различни заболявания. Обикновено при вирусите от това семейство хемаглутинините и невраминидазата са част от един и същ гликопротеинов пик, но при RSV хемаглутининът и невраминидазата отсъстват.
RSV има значителна вариация на щама и обикновено се категоризира в две подгрупи като подгрупа A и B. И двете подгрупи могат да циркулират в общността едновременно, което води до епидемии. Избухванията на RSV обикновено възникват през зимата.
Фигура 01: Електронна микроснимка на RSV вириони (синьо)
Вирусна морфология
- Има отрицателна едноверижна РНК,
- Обикновено се откриват 7-8 сегмента на РНК
- Има спирална симетрия,
- Обвивката съдържа липиди
- Репликацията се извършва в ядрото
RSV е силно заразен агент, който представлява повечето случаи на пневмония при кърмачета. В допълнение към бронхиолита, той причинява крупа и обикновена настинка. Контракцията на RSV само веднъж не прави пациента напълно имунитет срещу болестта, но придобитият частичен имунитет помага да се ограничи инфекцията до горните дихателни пътища по време на следващите инфекции. Бебетата с вродени сърдечни заболявания, подлежащи белодробни заболявания и слаба имунна система са изложени на по-висок риск от тежка инфекция.
Лечение
- Паливизумаб (моноклонално антитяло срещу RSV, дадено IM)
- Рибавирин
Какво е бронхиолит?
Бронхиолитът е възпаление на бронхиолите, което е свързано с оток и натрупване на клетъчни остатъци и слуз в бронхиолите. Тази патология на бронхиолите води до надуване, ателектаза, въздушно улавяне и несъответствие на вентилация и перфузия. Бронхиолитът е най-честата инфекция на дихателните пътища при кърмачета. RSV е основният причинител на бронхиолита. Други патогени като грип, параинфлуенца, аденовирус, риновирус, човешки метапневмовирус и Mycoplasma пневмония също могат да причинят това заболяване.
Фигура 02: Ателектаза
Кърмачетата са по-податливи на запушване на дихателните пътища поради по-малките дихателни пътища, повишената свиваемост на дихателните пътища и разликата в трахеалните пръстени. Мъжкият пол, пренаселеността, бебетата, които не са кърмени, бебетата на млади майки и пушенето на майките са рискови фактори за развитието на бронхиолит.
Клинични характеристики
Засегнатото дете може да има история на контакт с лек респираторен синдром с по-голямо дете или възрастен. Могат да се наблюдават симптоми на горните дихателни пътища като ринорея и кихане. Симптомите на Coryzal могат да доведат до суха кашлица и диспнея. Детето може да стане фебрилно и анорексично. Респираторният дистрес може да бъде идентифициран чрез тахипнея, повишено дихателно усилие, разширяване на носа, издърпване на трахеята, субкостални и междуребрени вдлъбнатини и прекомерно използване на спомагателните мускули.
При преглед на пациента могат да бъдат идентифицирани фини инспираторни пукания, хрипове с високи тонове, тахикардия, цианоза или бледност.
Диагноза
При неусложнени пациенти диагнозата може да се постави единствено в зависимост от клиничните признаци и симптоми. PCR анализ на назофарингеален секрет също може да бъде полезен. Ако се направи рентгенова снимка на гръдния кош, могат да се наблюдават петна от ателектаза и хиперинфлация поради по-малка обструкция на дихателните пътища. Пулсовата оксиметрия се използва за проследяване на артериалната сатурация с кислород.
Управление
Mainstay е поддържащото управление. Пациентът може да бъде подпрян. Овлажненият кислород може да се достави през назална канюла. Дават се IV течности. Секретите от устата и носа се изсмукват, за да се чувстват комфортно на детето.
Специфични антивирусни средства като рибавирин се използват при пациенти с CLD и CHD. Допълнителни терапии като пулверизиране със салбутамол/ипратропиум, стероиди, хипертоничен физиологичен разтвор и адреналин не са идентифицирани като полезни за намаляване на тежестта и продължителността на заболяването.
Повечето бебета се възстановяват напълно в рамките на 2 седмици от началото на инфекцията. Някои може да имат повтаряща се кашлица и хрипове. Рядко при аденовирусна инфекция може да възникне трайно увреждане на дихателните пътища (бронхиолит облитериращ).
Превенция
- Тъй като RSV е силно заразен, трябва да се практикуват добри методи за хигиена на ръцете.
- Инфекцията може да бъде предотвратена с RSV имуноглобулин и паливизумаб.
Каква е разликата между RSV и бронхиолит?
RSV срещу бронхиолит |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) е вирус от семейство Paramyxoviridae. | Бронхиолитът е остро възпалително увреждане на бронхиолите, което обикновено се причинява от вирусна инфекция |
| Връзка | |
| RSV е патоген. | Бронхиолитът е заболяване, причинено от RSV. |
Обобщение – RSV срещу бронхиолит
Бронхиолитът е остро възпалително увреждане на бронхиолите, което обикновено се причинява от вирусна инфекция. Вирусът, отговорен за повечето случаи на бронхиолит, е RSV. По този начин основната разлика между RSV и бронхиолита е, че бронхиолитът е заболяване, докато RSV е патогенът, който е основно отговорен за причиняването на това заболяване.
Изтеглете PDF версия на RSV срещу бронхиолит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между RSV и бронхиолит.
