Ключова разлика – артрит срещу остеопороза
Артритът и остеопорозата са две често срещани състояния, които засягат особено възрастните хора. Те се превърнаха в основна грижа за здравните специалисти. С прости думи артритът може да се определи като възпаление на ставите. Остеопорозата е намаляването на костната плътност, което намалява капацитета за носене на тегло на костите. По този начин основната разлика между артрит и остеопороза е, че артритът засяга ставите, докато остеопорозата засяга костите.
Какво е артрит?
Артритът може да се дефинира като възпаление на ставата или ставите, което води до болка и/или увреждане, подуване на ставите и скованост. Може да се дължи на множество причини като инфекция, травма, дегенеративни промени или метаболитни нарушения. Описани са различни видове артрит според специфичните характеристики, наблюдавани във всяка категория.
Остеоартрит
Остеоартритът е най-често срещаният тип артрит. Възниква в резултат на увреждания на ставния хрущял, предизвикани от сложно взаимодействие на генетични, метаболитни, биохимични и биомеханични фактори. Това води до възпалителен отговор, засягащ хрущяла, костта, връзките, менискусите, синовиума и капсулата.
Обикновено случаите на остеоартрит преди 50 години са необичайни, но не и нечувани. С напредването на възрастта ще се появят някои радиологични доказателства, показващи вероятността от получаване на остеоартрит в бъдеще.
Предразполагащи фактори
- Затлъстяване
- Наследственост
- Полиартикуларният ОА е по-чест при жените
- Хипермобилност
- Остеопороза
- травма
- Вродена ставна дисплазия
Клинични характеристики
- Механична болка при движение и/или загуба на функция
- Симптомите са с постепенно начало и прогресивно
- Краткотрайна сутрешна скованост на ставите
- Функционално ограничение
- Crepitus
- Костно уголемяване
Разследвания и управление
При изследване на кръвта СУЕ обикновено е нормално, но нивото на CRP е леко повишено. Рентгеновите лъчи са ненормални, само при напреднало заболяване. Ранно увреждане на хрущяла и разкъсвания на менискуса могат да се наблюдават чрез ЯМР.
По време на лечението на остеоартрит, целта е да се лекуват симптомите и уврежданията, а не радиологичните прояви. Болката, дистресът и увреждането могат да бъдат намалени и спазването на лечението може да бъде увеличено чрез подходящо обучение на пациента относно болестта и нейните ефекти.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е вид възпалителен артрит, който причинява синовиално възпаление. Причинява възпалителен симетричен полиартрит. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което се произвеждат автоантитела срещу IgG и цитрулиниран цикличен пептид.
Клинични характеристики
Типичното представяне на ревматоиден артрит включва прогресиращ, симетричен, периферен полиартрит, който се появява за период от няколко седмици или месеци при пациенти на възраст между 30 и 50 години. Повечето пациенти се оплакват от болка и скованост на малките стави на ръцете (метакарпофалангеални, проксимални интерфалангеални) и краката (метатарзофалангеални). Дисталните интерфалангеални стави обикновено се щадят.
Разследвания и управление
Диагнозата RA може да се постави въз основа на клиничните наблюдения. НСПВС и аналгетици се използват за справяне със симптомите. Ако синовитът продължава повече от 6 седмици, опитайте се да предизвикате ремисия с интрамускулно депо метил преднизолон 80-120 mg. Ако синовитът се повтори, трябва да се обмисли прилагането на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs).
Фигура 01: Ревматоиден артрит
спондилоартрит
Спондилоартритът е сборен термин, който се използва за описание на няколко състояния, които засягат гръбначния стълб и периферните стави с фамилно групиране и връзка с тип 1 HLA антиген. Анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, реактивен артрит, постдизентериен реактивен артрит и ентеропатичен артрит са включени в тази категория.
Клинични характеристики на анкилозиращия спондилит
- Болки в гърба
- Болки в едното или двете дупе
- Задържане на лумбалната лордоза при гръбначна флексия
Често при лечението на заболяването са необходими редовни НСПВС за подобряване на признаците и симптомите и сутрешни упражнения, насочени към поддържане на заболеваемостта на гръбначния стълб, позата и разширяването на гръдния кош.
Клинични характеристики на псориатичния артрит
- Моно- или олигоартрит
- Полиартрит
- спондилит
- Дистален интерфалангеален артрит
- Arthritis mutilans
Какво е остеопороза?
Остеопорозата е нарастващ здравен проблем с висок процент на разпространение в целия свят. Фрактурите, свързани с остеопороза, сериозно влошават стандарта на живот на пациентите и огромна сума пари се изразходва годишно за осигуряване на лечение и други съоръжения за тези пациенти.
Характерната особеност на остеопорозата е драматичното намаляване на костната плътност, което води до влошаване на микроархитектониката на костта. В резултат на това костната тъкан отслабва, увеличавайки риска от фрактури.
Рискът от остеопороза нараства с напредването на възрастта.
Патофизиология
Има фин баланс между костната регенерация и костната резорбция. При нормални физиологични условия тези два процеса протичат с еднаква скорост, за да се поддържа качеството и количеството на костната тъкан. Но при остеопорозата костната резорбция се задейства по невнимание поради влиянието на различни външни и вътрешни фактори. В резултат на това костното ремоделиране не се извършва правилно, което уврежда структурата и функцията на костните тъкани.
Обикновено костната маса постепенно нараства от раждането и достига своя пик на около 20-годишна възраст. Оттам нататък започва да намалява. Това се случва по-бързо при жените, отколкото при мъжете, поради естрогенната недостатъчност, която се появява след менопаузата. Естрогенът стимулира активността на остеобластите, които са отговорни за образуването на костите. Следователно тази липса на хормонална стимулация значително влошава остеобластната активност, което в крайна сметка води до остеопороза. Друг допринасящ фактор е все по-очевидната неспособност на стволовите клетки да произвеждат достатъчно количество остеобласти. Последните проучвания, проведени по темата, също предполагат генетично влияние.
В допълнение към тези присъщи фактори, поведенчески фактори като липса на движение, недостатъчен прием на калций и тютюнопушене увеличават няколкократно шанса за получаване на остеопороза.
Причини
- Хормонални промени след менопаузата
- Кортикостероиди – приемът на повече от 7,5 mg преднизолон за повече от 3 месеца значително повишава риска от остеопороза
- Бременност
- Ендокринни заболявания като хипогонадизъм, хипертиреоидизъм, хипертиреоидизъм и синдром на Кушинг
- Възпалителни заболявания като възпалително заболяване на червата и анкилозиращ спондилит
- Неблагоприятни ефекти на някои лекарства като хепарин, ароматазни инхибитори и др.
- Хронично чернодробно заболяване
- Кистозна фиброза
- Хронична обструктивна белодробна болест
- миелом
- Хомоцистинурия
Клинични характеристики
- Пациентите с остеопороза обикновено са асимптоматични и състоянието се идентифицира, след като получат фрактура.
- В случай на остеопоротични фрактури на гръбначния стълб може да има остра болка в гърба, загуба на височина и кифоза.
- Болка, която излъчва към предната гръдна стена или коремната стена, показва възможността за фрактура на прешлен.
Разследвания
- DEXA сканиране трябва да се извърши на пациенти с рискови фактори
- Тестове за бъбречна функция като серумен креатинин
- Чернодробни функционални тестове
- Тестове за функцията на щитовидната жлеза
- Трябва да се измерват нивата на калций в кръвта
Индикации за костна денситометрия са,
- Фрактура с ниска травма възраст < 50 години
- Клинични характеристики на остеопороза като кифоза и загуба на височина
- Остеопения на рентгенова снимка
- Ниско телесно тегло
- Ранна менопауза
- Наличие на други заболявания, свързани с остеопороза
- Анализ на повишен риск от счупване при анализ на рисков фактор
- Оценка на отговора на остеопорозата към лечението
Управление
Целта на лечението е да се намали рискът от фрактури на костите.
Нефармакологично управление
- Промени в начина на живот като спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол.
- Повишаване на приема на калций
- Редовно правя упражнения
Лекарствена терапия
- Бисфосфонат
- денозумаб
- Калций и витамин D
- Стронциев ранелат
- Паратироиден хормон
- Хормонална заместителна терапия (ралоксифен и тиболон)
Каква е приликата между артрита и остеопорозата?
Артритът и остеопорозата засягат скелетната система и сериозно компрометират мобилността на пациента
Каква е разликата между артрит и остеопороза?
Артрит срещу остеопороза |
|
| Артритът е възпаление на ставата или ставите, което води до болка и/или увреждане, подуване на ставите и скованост. | Остеопорозата е болестно състояние, което се характеризира с намаляване на костната плътност. |
| Засегнати органи | |
| Това засяга ставите. | Това засяга костта. |
| Хормонално влияние | |
| Хормоналното влияние не оказва влияние върху патогенезата на артрита. | Хормоналният дисбаланс след менопаузата играе ключова роля в патогенезата на остеопорозата. |
Обобщение – Артрит срещу остеопороза
Артритът и остеопорозата са две болестни състояния, засягащи съответно ставите и костите. Ключовата разлика между артрит и остеопороза е, че артритът засяга ставите, докато остеопорозата засяга костите. Въпреки че не могат да бъдат излекувани напълно, различни нововъведени лекарства направиха революция в лечението на тези заболявания, като успешно контролираха симптомите и помагаха на пациентите да поддържат обикновен живот.
Изтеглете PDF версия на артрит срещу остеопороза
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между артрит и остеопороза
