Ключова разлика – бронхит срещу бронхиектазии
Както бронхитът, така и бронхиектазията са респираторни заболявания, чиято патогенеза е значително допринесла от хроничното тютюнопушене. Възпалението на бронхиалните стени е известно като бронхит. Бронхиектазията е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на необичайно и постоянно разширени дихателни пътища. Както се споменава в дефинициите, разширяването на бронхите се случва само при бронхиектазии, а не при бронхит. Това е ключовата разлика между бронхит и бронхиектазии, която помага да се разграничат тези две състояния.
Какво е бронхит?
Възпалението на бронхиалните стени е известно като бронхит. Има две основни форми на бронхит, в зависимост от продължителността на симптомите.
Остър бронхит
Острият бронхит при преди това здрави индивиди най-често се дължи на вирусни инфекции. При хроничните пушачи бронхитът с остра продължителност обикновено възниква поради насложени бактериални инфекции. Първоначално има дискомфорт зад гръдната кост заедно с непродуктивна кашлица. Това е самоограничаващо се състояние, което спонтанно отзвучава в рамките на 4-8 дни.
Хроничен бронхит
Когато има продължителна кашлица с отделяне на слуз в продължение на поне три месеца в рамките на минимум две последователни години, когато всички други възможни причини са изключени, това се диагностицира като хроничен бронхит.
Усложнения на хроничния бронхит
- Прогресия до ХОББ
- Cor pulmonale и сърдечна недостатъчност
- Плоскоклетъчна метаплазия на респираторния епител на дихателните пътища, която може да действа като прекурсорни лезии на белодробни карциноми.
Патогенеза
Различните вдишани дразнители могат да предизвикат възпаление на стените на бронхите, което води до множество патологични промени. Тези дразнители включват тютюнев дим, SO2, NO2 и различни други замърсители на околната среда.
Възпаление на бронхиалните стени
⇓
Хипертрофия и хиперплазия на субмукозните жлези заедно с пролиферацията на гоблетни клетки в респираторния епител
⇓
Производството на слуз се увеличава поради получената хиперсекреция
⇓
Натрупване на слуз в дихателните пътища и образуване на слузни тапи
⇓
Частично или пълно запушване на дихателните пътища
⇓
Повтарящи се инфекции на дихателните пътища
⇓
Остри екзацербации и постепенно прогресиране на заболяването
Клинични характеристики
Хроничната продуктивна кашлица е единствената проява в началната фаза на заболяването.
Обикновено пациентите с хроничен бронхит имат относително нисък капацитет за свръхвентилация и компенсиране на хипоксемията. Следователно, тези пациенти са с хипоксемия и хиперкапния – сини подути.
Белодробната хипертония, пулмоналното сърце и сърдечната недостатъчност са последващите усложнения на това заболяване. В напредналите стадии е по-вероятно пациентът да има емфизем като съпътстващо заболяване.
Фигура 01: Бронхит
Диагноза
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Изследване и култура на храчка
- Тестове за белодробна функция
Управление
- Както беше споменато по-горе, острият бронхит е самоограничаващо се състояние, което не изисква никакво лечение.
- Предприетите медицински интервенции зависят от стадия на прогресия на заболяването.
- Може да са необходими антибиотици за контролиране на насложените бактериални инфекции.
- Бронходилататори, кортикостероиди и инхибитори на фосфодиестераза 4 са лекарствата, които обикновено се предписват.
Какво е бронхиектазия?
Бронхиектазията е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на необичайно и постоянно разширени дихателни пътища. В резултат на хронично възпаление стените на бронхите се удебеляват и се увреждат необратимо. Увреждането на мукоцилиарния транспортен механизъм увеличава рисковите наслагващи се инфекции.
Етиология
- Вродени дефекти като дефицит на елементи на бронхиалната стена и белодробна секвестрация
- Запушване на бронхиалната стена поради механични причини като тумори
- Постинфекциозно бронхиално увреждане
- Образуване на грануломи при състояния като туберкулоза и саркоидоза
- Дифузни заболявания на белодробния паренхим като белодробна фиброза
- Имунологичен свръх отговор при състояния като след белодробна трансплантация
- Имунна недостатъчност
- Дефекти на мукоцилиарния клирънс при заболявания като кистозна фиброза
Клинични характеристики
- Продукцията на зелена или жълта храчка е единствената клинична проява при леки бронхиектазии
- С прогресирането на заболяването пациентът може да получи други сериозни симптоми като персистираща халитоза, повтарящи се фебрилни епизоди с неразположение и повтарящи се пристъпи на пневмония.
- Слепване на ноктите
- По време на аускултация могат да се чуят груби пукания над заразените области
- Задух
- Кръвохрачене
Фигура 02: Бронхиектазии
Разследвания
- Рентгенова снимка на гръдния кош – обикновено показва наличието на разширени бронхи с удебелени стени. Понякога могат да се наблюдават и множество кисти, пълни с течност.
- Компютърна томография с висока разделителна способност
- Изследването и културата на храчки са от съществено значение за идентифицирането на етиологичния агент, както и за определяне на подходящите антибиотици, които трябва да се предписват при лечението на насложените инфекции.
- Рентгенови лъчи на синусите – по-голямата част от пациентите също могат да имат риносинузит
- Серумни имуноглобулини – този тест се извършва за идентифициране на всякакви имунодефицити
- Електролитите в потта се измерват при съмнение за кистозна фиброза
Лечение
- Постурален дренаж
- Антибиотици – видът на използвания антибиотик зависи от причинителя
- Необходимо е понякога да се използват бронходилататори, за да се избегнат ограниченията на въздушния поток
- Противовъзпалителните лекарства като перорални или назални кортикостероиди могат да спрат прогресията на заболяването
Усложнения
- пневмония
- Пневмоторакс
- Empyema
- Метастатични церебрални абсцеси
Каква е приликата между бронхит и бронхиектазии?
И двете заболявания засягат предимно бронхиалните стени
Каква е разликата между бронхит и бронхиектазии?
Бронхит срещу бронхиектазии |
|
| Възпалението на бронхиалните стени е известно като бронхит. | Бронхиектазията е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на необичайно и постоянно разширени дихателни пътища. |
| Airways | |
| Дихателните пътища не са разширени. | Дихателните пътища са разширени. |
| Етиология | |
| Хроничното тютюнопушене е най-честата етиология. |
Етиологичните фактори включват · Вродени дефекти като дефицит на елементи на бронхиалната стена и белодробна секвестрация · Запушване на бронхиалната стена поради механични причини като тумори · Постинфекциозно бронхиално увреждане · Образуване на грануломи при състояния като туберкулоза и саркоидоза · Дифузни заболявания на белодробния паренхим като белодробна фиброза · Имунологичен свръх отговор при състояния като след белодробна трансплантация · Имунни дефицити · Дефекти на мукоцилиарния клирънс при заболявания като кистозна фиброза |
| Клинични характеристики | |
|
Хроничната продуктивна кашлица е единствената проява в началната фаза на заболяването. Обикновено пациентите с хроничен бронхит имат относително нисък капацитет за свръхвентилация и компенсиране на хипоксемията. Следователно, тези пациенти са хипоксемични и хиперкапнични – сини подути. В напредналите стадии е по-вероятно пациентът да има емфизем и като съпътстващо заболяване. |
· Образуването на зелена или жълта храчка е единствената клинична проява при леки бронхиектазии · С прогресирането на заболяването пациентът може да получи други сериозни симптоми като персистираща халитоза, повтарящи се фебрилни епизоди с неразположение и повтарящи се пристъпи на пневмония. · Боцкане на ноктите · По време на аускултацията могат да се чуят груби пукания над заразените области · Задух · Хемоптиза |
| Усложнения | |
| Белодробна хипертония, пулмонално сърце и сърдечна недостатъчност са обичайните усложнения на това заболяване. |
Усложненията на бронхиектазията включват · Пневмония · Пневмоторакс · Емпиема · Метастатични церебрални абсцеси |
| Диагноза | |
| Диагнозата се поставя чрез рентгенография на гръдния кош, преглед и посявка на храчка и тестове за белодробна функция |
Рентгенография на гръден кош, компютърна томография с висока разделителна способност, изследване и посявка на храчки, рентгенови лъчи на синусите и серумни имуноглобулини са изследванията, които се извършват за диагностициране на заболяването. Електролитите в потта се измерват, ако има съмнение за кистозна фиброза. |
| Лечение | |
|
Може да са необходими антибиотици за контролиране на насложените бактериални инфекции. Бронходилататори, кортикостероиди и инхибитори на фосфодиестераза 4 са лекарствата, които обикновено се предписват. Острият бронхит е самоограничаващ се и следователно не изисква никакво лечение. |
Следните лекарства и процедури се използват при лечението на бронхиектазии · Постурален дренаж · Антибиотици – вида на използвания антибиотик зависи от причинителя · Понякога е необходимо да се използват бронходилататори, за да се избегнат ограниченията на въздушния поток · Противовъзпалителни лекарства като перорални или назални кортикостероиди могат да спрат прогресията на заболяването |
Резюме – Бронхит срещу бронхиектазии
Бронхиектазията е патологично състояние на дихателната система, характеризиращо се с наличието на необичайно и постоянно разширени дихателни пътища. Възпалението на бронхиалните стени е известно като бронхит. Най-забележителната морфологична разлика между бронхит и бронхиектазии е, че дилатацията на бронхите се случва само при бронхиектазии, а не при бронхит.
Изтеглете PDF версия на Бронхит срещу бронхиектазии
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между бронхит и бронхиектазии
