Ключова разлика – скарлатина срещу ревматична треска
Стрептококите са група грам-положителни бактерии, които причиняват много инфекциозни заболявания при хората. Скарлатината и ревматичната треска са две заболявания, които някога са били изключително често срещани състояния, причинени пряко или косвено от стрептококови инфекции. Скарлатина възниква, когато инфекциозен агент произвежда еритрогенни токсини в лице, което не притежава неутрализиращи антитоксинови антитела. Ревматичната треска е възпалително заболяване, причинено от инфекция от стрептококи от група А, което обикновено засяга деца и млади възрастни. Има мултисистемно засягане с клинично значими промени в ЦНС, ставите и сърцето. Въпреки че ревматичната треска има системно въздействие, скарлатината обикновено има по-локализирани ефекти и клинични ефекти. Това е основната разлика между скарлатина и ревматична треска.
Какво е скарлатина?
Скарлатина възниква, когато инфекциозен агент произвежда еритрогенни токсини в човек, който не притежава неутрализиращи антитоксинови антитела. Стрептококите от група А са най-честите патогени, които причиняват скарлатина. Обикновено това се случва като епизодични инфекции, но понякога може да има епидемии в жилищни места, като например училища.
Клинични характеристики
Това често засяга деца обикновено 2-3 дни след фарингеална стрептококова инфекция.
- Треска
- Втрисане и втрисане
- Главоболие
- Повръщане
- Регионална лимфаденопатия
- Обрив, който избледнява при натиск, се появява на втория ден от инфекцията. Генерализиран е с изключение на лицето, дланите и след около пет дни обривът изчезва с последваща десквамация на кожата.
- Лицето е зачервено
- Езикът първоначално има характерен вид на ягодов език с бяло покритие, което по-късно изчезва, оставяйки суров, яркочервен „малинов език“.
- Скарлатината може да бъде усложнена от отит, перитонзиларен и ретрофарингеален абсцес.
Диагноза
Диагнозата се основава основно на клинични характеристики и се подкрепя от култивиране на гърлен секрет.
Фигура 01: Ягодов език при скарлатина
Управление
Феноксиметил пеницилин или парентерален бензилпеницилин са антибиотиците, предписани за противодействие на продължаващата инфекция.
Какво е ревматична треска?
Ревматичната треска е възпалително заболяване, причинено от инфекция от стрептококи от група А, което обикновено засяга деца и млади възрастни. Има мултисистемно засягане с клинично значими промени, протичащи в ЦНС, ставите и сърцето.
Първоначално има фарингеална инфекция от стрептококи от група А и наличието на техните антигени отключва автоимунна реакция, която поражда набор от клинични характеристики, които идентифицираме като ревматична треска. Бактерията не заразява директно нито един от засегнатите органи.
Модифицирани критерии на Джоунс за диагностика на ревматична треска
Доказателство за предшестваща стрептококова инфекция
Основни критерии
- Кардит
- Полиартрит
- Хорея
- Erythema marginatum
- Подкожни възли
Второстепенни критерии
- Треска
- Артрит
- Предишна история на ревматична треска
- Повишено ниво на ESR
- Левкоцитоза
- Удължен PR интервал на ЕКГ
Клинични характеристики
- Внезапна поява на треска, болки в ставите и неразположение
- Поява на сърдечни шумове
- Развитие на перикарден излив и кардиомегалия
- Миграционен полиартрит, засягащ големи стави като колене, лакти и глезени
- Хорея с нарушения на говора
- Преходен розов обрив с леко повдигнати ръбове
- Понякога може да има подкожни възли, които се усещат като твърди подутини точно под кожата
Разследвания
- Култувиране на гърлен секрет
- Измерване на нивото на антистрептолизин О, което е повишено при ревматична треска
- Измерване на нивата на ESR и CRP, които също са повишени
- Сърдечните промени, свързани с кардит, могат да бъдат идентифицирани с помощта на ЕКГ и ехокардиограма
Управление
- Остатъчната стрептококова инфекция трябва да се лекува с перорален феноксиметил пеницилин. Този антибиотик трябва да се прилага дори когато резултатите от културата не потвърждават наличието на стрептококи от група А.
- Артритът може да се лекува с НСПВС
- Всяка стрептококова инфекция, която се развие в бъдеще, трябва да се лекува
Какви са приликите между скарлатината и ревматичната треска?
- Стрептококите могат да причинят и двете болестни състояния.
- Както при скарлатина, така и при ревматична треска, клиничните прояви се появяват няколко дни след предшестваща стрептококова фарингеална инфекция.
- И двете заболявания обикновено засягат деца
Каква е разликата между скарлатина и ревматична треска?
Скарлатина срещу ревматична треска |
|
| Скарлатина възниква, когато инфекциозен агент произвежда еритрогенни токсини в човек, който не притежава неутрализиращи антитоксинови антитела. Стрептококите от група А са най-честите патогени, които причиняват скарлатина. | Ревматичната треска е възпалително заболяване, причинено от инфекция от стрептококи от група А, което обикновено засяга деца и млади възрастни. Има мултисистемно засягане с клинично значими промени, протичащи в ЦНС, ставите и сърцето. |
| Диагноза | |
| Диагностиката на скарлатина се основава основно на клинични характеристики и се подкрепя от култивиране на гърлен секрет. |
Изследванията, направени за диагностика на ревматична треска са, · Култивиране на гърлен секрет · Измерване на нивото на антистрептолизин О, което е повишено при ревматична треска · Измерване на нивата на ESR и CRP, които също са повишени · Сърдечните промени, свързани с кардит, могат да бъдат идентифицирани с помощта на ЕКГ и ехокардиограма |
| Лечение | |
| Феноксиметилпеницилин или парентерален бензилпеницилин са антибиотиците, предписани за противодействие на продължаващата инфекция. |
· Остатъчната стрептококова инфекция трябва да се лекува с перорален феноксиметилпеницилин. Този антибиотик трябва да се прилага дори когато резултатите от културата не потвърждават наличието на стрептококи от група А. · Артритът може да се лекува с НСПВС · Всяка стрептококова инфекция, която се развие в бъдеще, трябва да се лекува незабавно. |
| Клинични характеристики | |
|
Следните клинични характеристики могат да се видят при скарлатина, · Треска · Втрисане и втрисане · Главоболие · Повръщане · Регионална лимфаденопатия · Обрив, който избледнява при натиск, се появява на втория ден от инфекцията. То е генерализирано с изключение на лицето, дланите и стъпалата. След около пет дни обривът изчезва с последваща десквамация на кожата. · Лицето е зачервено · Езикът първоначално има характерен вид на ягодов език с бял налеп, който по-късно изчезва, оставяйки суров, яркочервен „малинов език“. · Скарлатината може да бъде усложнена от отит, перитонзиларен и ретрофарингеален абсцес. |
Клиничните характеристики на ревматичната треска са, · Внезапна поява на треска, болки в ставите и неразположение · Поява на сърдечни шумове · Развитие на перикарден излив и кардиомегалия · Мигриращ полиартрит, засягащ големи стави като колене, лакти и глезени · Хорея с нарушения на говора · Преходен розов обрив с леко повдигнати ръбове · Понякога може да има подкожни възли, които се усещат като твърди подутини точно под кожата |
| Симптоми | |
| Обикновено няма системни прояви | Има многосистемни прояви |
Резюме – Скарлатина срещу ревматична треска
Скарлатина възниква, когато инфекциозен агент произвежда еритрогенни токсини в човек, който не притежава неутрализиращи антитоксинови антитела. Стрептококите от група А са най-честите патогени, които причиняват скарлатина. От друга страна, ревматичната треска е възпалително заболяване, причинено от инфекция от стрептококи от група А, което обикновено засяга деца и млади възрастни. Има мултисистемно засягане с клинично значими промени в ЦНС, ставите и сърцето. За разлика от ревматизма, скарлатината няма системни ефекти. Това е разликата между скарлатина и ревматична треска.
Изтеглете PDF файла на скарлатина срещу ревматична треска
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между скарлатина и ревматична треска
