Ключова разлика – нефростомия срещу уростомия
Нека първо да разгледаме значението на термина „стома“, преди да анализираме разликата между нефростомия и уростомия. Стомата е отвор, естествен или хирургически създаден, който свързва телесната кухина с външната среда. Нефростомата е изкуствено създаден отвор между бъбрека и кожата на гърба, който позволява отклоняване на урината (поток на урина чрез преминаване на нормалното преминаване през уретерите) директно от горната част на пикочната система (бъбречното легенче). Уростомията е донякъде подобна процедура, извършвана по-дистално по дължината на пикочната система (обикновено от пикочния мехур), за да се осигури отклоняване на урината. Уростома се създава за отклоняване на урината в ситуации, при които не е възможно оттичането на урина от пикочния мехур и уретрата, напр. в случай на обструкция. Ключовата разлика между нефростомията и уростомията е, че нефростомата се създава между бъбречното легенче и кожата на гърба, докато уростомията се създава между пикочния мехур / долните уретери и кожата в долната част на корема. Въпреки това, уростомията понякога обикновено се отнася до всяка връзка между пикочните пътища и външната част, която включва и нефростомия.
Какво е нефростомия?
Нефростомията е изкуствена връзка между горната част на пикочните пътища и кожата на гърба, създадена по хирургичен път, за да се улесни изтичането на урина при наличие на дистална обструкция на пикочните пътища. Обикновено дупката се създава под анестезия с помощта на хирургически инструменти. След това дупката се разширява с помощта на дилататори. Това се прави под ултразвуково наблюдение. След това между бъбречното легенче и външната страна се вкарва катетър със свинска опашка. Това ще позволи свободен поток на урината чрез преминаване на дистална обструкция. Външният край на катетъра обикновено е свързан към събирателна торба. Тази процедура се извършва в случай на пикочнокаменна болест, която причинява пълно запушване или бъбречен абсцес, злокачествено заболяване, причиняващо запушване на уретера. Тази процедура помага да се предпази останалата бъбречна тъкан от по-нататъшно увреждане. Това обикновено се прави като спешна процедура. След като дисталната обструкция бъде облекчена, нефростомата може да бъде отстранена. Честите усложнения на процедурата са случайна бъбречна пункция, причиняваща обилно кървене, разкъсване на бъбречното легенче и изместване и запушване на катетъра на пигтейла. Проходимостта на катетъра може да бъде тествана чрез тест с матрица, който е обичаен в случай на запушвания.
Какво е уростомия?
Уростомата обикновено се създава между пикочния мехур или долните уретери и кожата в долната част на корема. Тази процедура е доста различна и уретерите се отварят директно навън или част от червата се използва за създаване на стома. След това стомата се покрива със събирателна торба. Понякога хирургически се създава вътрешна торбичка за събиране на урина, като се използва част от червата, когато пикочният мехур се отстранява по време на операцията, като например при карцином на пикочния мехур. Тази процедура се извършва в ситуации като инфилтриращ карцином на простатата или пикочния мехур, нараняване на уретрата. Усложненията на процедурата включват нараняване на пикочния мехур и цистит.
Каква е разликата между нефростомия и уростомия?
Характеристики на нефростомията и уростомията:
Анатомия:
Нефростома: Нефростомата се създава между бъбречното легенче и кожата на гърба.
Уростома: Уростомата се създава между пикочния мехур/долните уретери и кожата в долната част на корема.
Използван катетър:
Нефростомия: Катетърът с пигтейл се използва за дренаж на урината.
Уростомия: Дисталният край на уретерите или част от червата се зашива към кожата, образуваща стомата.
Усложнения:
Нефростомия: Нефростомията може да причини случайна бъбречна пункция и кървене, разкъсване на бъбречното легенче и изместване и запушване на катетъра на пигтейла.
Уростомия: Уростомията може да доведе до увреждане на вътрешните органи, наранявания и инфекции, сексуална дисфункция и свързани с кожата усложнения като сърбеж.
Цел:
Нефростомия: Нефростомията се прави за облекчаване на обструкции на горните пикочни пътища, като каменна болест, причиняваща пълно запушване или бъбречен абсцес, злокачествено заболяване, причиняващо запушване на урината.
Уростомия: Уростомията се прави за облекчаване на обструкции на долните пикочни пътища, като инфилтриращ карцином на простатата или пикочния мехур, нараняване на уретрата, причиняващо запушвания на изхода на пикочния мехур.
Изображението е предоставено с любезно съдействие: „N01224 H нефростомия“от Unknown (Public Domain) чрез Commons „Диаграма, показваща как се прави уростома (илеален кондуит) CRUK 124“от Cancer Research UK – Оригинален имейл от CRUK. (CC BY-SA 4.0) чрез Wikimedia Commons
