HMO срещу PPO
HMO и PPO са две известни управлявани здравни програми за служители в Съединените щати. Разликата между HMO или организации за поддържане на здравето и PPO или организация на предпочитан доставчик е, че за разлика от HMO, при PPO служителите имат свободата да се консултират с лекар по свой избор, без да се страхуват да платят цялата сметка.
В Съединените щати е норма, особено в корпорациите, че работодателите трябва да осигурят на служителите си здравни грижи. Това може да дойде под формата на компенсация или управлявана здравна програма като здравно осигуряване. Управляваната здравна програма включва медицински екип като лекари, болници и клиники с лаборатория, аптека и рентгенови съоръжения. В някои случаи работодателят може да изиска служителите да отидат в посочено здравно заведение, в други случаи; работодателят просто предоставя на служителя здравна застраховка и му възстановява всички или процент от медицинските сметки. Две много известни управлявани здравни програми, присъстващи в Съединените щати, са HMO и PPO.
HMO
HMO означава Организация за поддържане на здравето, което изисква от работодателя да предостави на служителите медицинска мрежа, която ще се състои от лекари, болници и клиники, оборудвани с всички необходими съоръжения. Служителите ще имат назначен лекар, който ще предоставя услугите на личен лекар и всички основни медицински услуги. В случай, че служител се нуждае от специалист, тогава лекарят ще трябва да насочи пациента към специалист, който присъства в мрежата. В този случай сметката за лечение се поема от работодателя. Ако обаче служителят желае да се консултира със специалист извън мрежата, тогава служителят е отговорен за сметката.
PPO
PPO означава организация на предпочитан доставчик, която се състои от мрежа от общопрактикуващи лекари, както и специалисти. С тази програма служителят може да избере предпочитания от него лекар. Ако служителят избере доставчик на здравни услуги от предпочитаната мрежа, тогава служителят е отговорен само за предварително определеното годишно приспадане от сметката си. Ако обаче служителят избере лекар извън предпочитаната мрежа, тогава служителят ще бъде задължен да плати по-висока сума и след това да постави заявка в PPO за възстановяване.
Разлика между HMO и PPO
Съгласно HMO могат да бъдат избрани само лекари от избраната мрежа, докато служителят може да избере услуги от предпочитаната мрежа в PPO или може също да се консултира с някого отвън и след това да подаде молба за възстановяване на разходите в PPO.йени
Също така, за да се консултира със специалист по HMO, служителят ще изисква от своя лекар да насочи към специалист, докато по PPO не се изискват препоръки и служителят може да избере всеки от мрежата. Служителите могат дори да изберат да се консултират с извънработни лекари съгласно PPO, без да се притесняват да платят цялата сума от собствения си джоб, тъй като разходите им се възстановяват по-късно. С HMO услугата извън мрежата ще струва на служителя пълната сума без никакви възстановявания.
Накратко:
И в двата медицински плана работодателят е отговорен за здравното покритие на служителите, но служителите предпочитат PPO поради свободата да се консултират с лекар по свой избор. И при двете услуги работодателите покриват не само своите служители, но и най-близкото семейство, например съпруг и деца. И в двата случая служителите получават добро здравеопазване за себе си и семейството си.
