Предсърдно мъждене срещу предсърдно трептене
Предсърдното мъждене и предсърдното трептене са две често срещани аномалии на сърдечния ритъм.
Сърцето се свива ритмично. В сърцето има автономни пейсмейкъри. Те са SA възел и AV възел. SA възелът се намира в дясното предсърдие. Разрежда се ритмично с честота 60-100 удара в минута. Ако SA възелът не функционира, AV възелът поема. AV възелът е разположен близо до трикуспидалната клапа. AV възелът се разрежда със скорост 40-60 удара в минута. AV възелът има рефрактерен период, в който не предава импулси. Ако два импулса достигнат AV възела, той ще предаде първия. Ако вторият достигне AV възела по време на рефрактерния период, AV възелът няма да го предаде. Ако AV възелът също не функционира правилно, влакната на Пуркиние (сноп His) поемат. Нервите и хормоните контролират сърдечната честота. Парасимпатиковите нервни импулси, идващи по вагусовия нерв, забавят сърдечната честота. Адреналин, норадреналин ускоряват сърдечната честота. Допаминът увеличава сърдечната честота, както и силата на контракция. Лекарствата могат да ускорят или забавят сърдечната честота. Допамин, добутамин и адреналин обикновено се използват за лечение на кардиогенен шок. Атенолол, пропранолол и лабетолол забавят сърцето.
Какво е предсърдно мъждене?
При предсърдно мъждене множество места в дясното предсърдие действат като пейсмейкъри. Тези локуси се отделят хаотично. Скоростта на изхвърляне е по-малка от 200 удара в минута. Следователно AV възелът предава всички импулси. Тъй като тези импулси достигат до вентрикулите нередовно, импулсите са нередовни. Коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, лекарства и хипертиреоидизъм са няколко известни причини за предсърдно мъждене. ЕКГ при предсърдно мъждене показва неправилен сърдечен ритъм върху ритъмната лента. В противен случай следата е нормална и има P вълна.
Симптомите на предсърдното мъждене включват сърцебиене, замаяност и лоша поносимост към физическо натоварване. Контролът на честотата и контролът на ритъма с бета-блокери и дигоксин са ефективно лечение на предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене води до слабо свиване на дясното предсърдие. Това води до стагнация на кръвта в дясното предсърдие. Стагнацията води до образуване на съсирек. Тези съсиреци се разпадат на малки парчета и се изстрелват, за да блокират артериите. Инсулт, amorousis fugax и кръвоизливи в ретината могат да се развият поради тези емболии. (Може също да ви е интересно да прочетете Разликата между тромбоза и емболия)
Какво е предсърдно трептене?
Предсърдното трептене причинява ускорен сърдечен ритъм около 200 удара в минута. Поради някаква причина SA възелът се активира с тревожна скорост. Дори ако скоростта на разреждане е над 200 удара в минута, рефрактерният период предотвратява предаването на импулс. ЕКГ с предсърдно трептене няма Р вълна. Основната линия изглежда като ръб на трион (вид на зъб на триона). Сърдечният мускул получава кръв по време на диастола. Сърдечната честота се повишава, когато диастолата се съкращава и кръвоснабдяването на миокарда намалява. Симптомите на предсърдното трептене включват болка в гърдите, сърцебиене и замаяност. Дигоксинът е ефективно лечение и за предсърдно трептене.
Каква е разликата между предсърдно мъждене и предсърдно трептене?
• Фибрилацията води до бавен пулс, докато честотата на трептене е около 200 удара в минута.
• Фибрилацията се дължи на хаотично отделяне на огнища, а трептенето се дължи на бързо освобождаване на SA възел.
• И двете причиняват сърцебиене, болка в гърдите и замайване.
