Местна срещу обща анестезия
Анестезия е медицинска процедура, при която усещането за болка се премахва със специални лекарства. Анестезията е много важна, за да позволи различни хирургични процедури, малки или големи. Има специално обучени лекари, наречени анестезиолози, които анестезират пациенти за операция. Анестезията включва прекъсване на автономните функции на тялото за известно време и поддържане на пациента с лекарства до края на операцията. За да постигнат това, анестезиолозите се нуждаят от добри познания по физиология и фармакология. Анестезията може да бъде разделена на три компонента. Те са локална анестезия, регионална анестезия и обща анестезия. В тази статия ще обсъдим разликите между местна и обща анестезия.
Местна анестезия
Локалната анестезия включва изтръпване на малък участък от кожата за незначителна процедура или облекчаване на болката, произтичаща от локално болестно състояние. Не са необходими специални препарати за локална анестезия; изключването на алергиите е достатъчно. Операции като зашиване на порязване се нуждаят от инжекционни лекарства за премахване на усещането за болка на мястото на раната. Пациенти с анални фисури или тромбирани хемороиди може да се нуждаят от ректални вложки на локални анестетици за облекчаване на болката. Има специални лекарства, които премахват усещането от локализиран участък от кожата. Те се наричат местни анестетици. В стари времена лекарствата премахваха всички усещания от даден участък от кожата. С последните разработки навлязоха в употреба нови лекарства, които селективно премахват определени усещания.
Има много видове усещания, възприемани от кожата. Простите усещания са болка, температура, леко докосване и дълбок натиск. Те се предават по спино-таламичния тракт на гръбначния мозък. Двуточковото разграничаване, вибрацията и усещането за позицията на ставата са сложни усещания, пренасяни до мозъка по дорзалната колона на гръбначния мозък. Локалните анестетици засягат само спино-таламичните усещания, а не усещанията върху гръбната колона. В тялото има четири основни типа нерви. Усещането за болка се пренася по влакна тип С, които са тънки, чувствителни към локални анестетици и устойчиви на натиск. Локалните анестетици засягат първо болковите влакна, защото са тънки. Маркаин, лигнокаин и ксилокаин са някои местни анестетици.
Усложненията при локална анестезия са редки. Случайно инжектиране на локален анестетик в артерия, периферна вазоконстрикция и алергии са най-често съобщаваните усложнения.
Обща анестезия
Общата анестезия включва понижаване нивото на съзнание на пациента. Необходима е специална подготовка за осигуряване на безопасна анестезия. Повечето големи операции изискват обща анестезия. Има някои операции, които могат да се извършват и под регионална анестезия. Някои гинекологични операции като вагинална хистеректомия биха били по-лесни при обща анестезия, отколкото при регионална анестезия, тъй като връзките се отпускат по-добре при обща анестезия.
Анестезиологът преглежда пациента преди операция, за да изключи патологии на сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб, както и алергии. Трябва да се оцени гърлото поради необходимостта от интубация. Много недъг, прекомерна възраст, тежки сърдечни, белодробни, бъбречни и чернодробни заболявания могат да бъдат противопоказания за обща анестезия. След като пациентът бъде обявен за годен за обща анестезия, хирургичната процедура продължава. Необходимо е нощно гладуване, за да се осигури празен стомах. В противен случай храната може да регургитира нагоре по хранопровода и да навлезе в белите дробове. Тъй като пациентът е в безсъзнание, защитните механизми не функционират, за да поддържат дихателните пътища чисти. Резултатът от регургитация е аспирационна пневмония.
Лекарства като кетамин, пропофол, азотен оксид, халотан, тиопентон натрий са някои общи анестетици. Блокерите на нервно-мускулните връзки, като суксаметоний и атракуриум, отделят връзката нерв-мускул, отпускайки мускулите на пациента, за да позволят лесен хирургически достъп. Тъй като дихателните мускули са парализирани от суксаметоний, изкуствената вентилация чрез ендотрахеална тръба е от съществено значение. По време на процедурата всички жизненоважни органи се наблюдават внимателно и поддържат от анестезиолога. След приключване на операцията пациентът се възстановява със специални лекарства. Отговорност на анестезиолога е да осигури правилното облекчаване на болката след операцията. Аспирация, хипоксия, хипотония, алергии, сърдечни аритмии, дехидратация и електролитен дисбаланс са няколко често срещани усложнения на общата анестезия.
Каква е разликата между местна и обща анестезия?
• Локалната анестезия включва десенсибилизиране на малък участък от кожата, докато общата анестезия включва поставяне на целия пациент.
• Общата анестезия изисква специална подготовка, докато местната анестезия не.
• Усложненията при локална анестезия са редки, докато при общата анестезия не е така.
Прочетете повече:
Разлика между спинална и епидурална анестезия
