Ключова разлика – аменорея срещу менопауза
Аменореята може да се определи като липса на менструация. По време на бременност, кърмене и менопауза обаче менструацията не настъпва и липсата на менструация в тези случаи не се счита за аменорея. Менопаузата е прекратяване на менструацията приблизително на 52-годишна възраст и представлява края на репродуктивния живот на жената. По този начин ключовата разлика между аменореята и менопаузата е, че менопаузата е естествен, физиологичен процес, докато аменореята е патологично състояние, което изисква подходящо лечение.
Какво е аменорея?
Аменореята е липсата на менструация и се класифицира в две категории като първична и вторична аменорея.
Ако едно момиче не успее да има менструация до 16-годишна възраст, това се нарича първична аменорея. Ако жена в репродуктивна възраст не успее да има менструация в продължение на 6 последователни месеца, това се нарича вторична аменорея.
Фигура 01: Нормален менструален цикъл
Причини
Причините за аменорея могат да бъдат категоризирани в четири категории като анатомични нарушения, нарушения на яйчниците, нарушения на хипофизата и нарушения на хипоталамуса.
Анатомични нарушения
- Аномалии на гениталния тракт
- агенезис на Мюлер
- Синдром на Ашерман
- Оформяне на напречна вагинална преграда
- Неперфориран химен
Синдромът на Asherman е наличието на сраствания в матката в резултат на прекомерен и енергичен кюретаж на матката. Мюлеровата агенезия е вродено заболяване, характеризиращо се с малформация на вагината и липса на матка.
Нарушения на яйчниците
- Синдром на поликистозни яйчници (PCOS)
- Преждевременна овариална недостатъчност (POF)
POF е спиране на менструацията преди четиридесетгодишна възраст.
Хипофизни нарушения
хипофизна некроза и аденоми
Пролактиномът е най-честият аденом, наблюдаван в хипофизната жлеза. Некрозата на хипофизата възниква при синдрома на Sheehan, където хиповолемията вследствие на следродилен кръвоизлив намалява перфузията към хипофизната жлеза, което води до исхемия и некроза на жлезата.
Хипоталамични нарушения
Те могат пряко или косвено да повлияят секрецията на гонадотропин, което води до хормонален дисбаланс, водещ до аменорея.
- Стресът, прекомерното физическо натоварване и загубата на тегло могат да потиснат хипоталамусната стимулация на хипофизата.
- Наранявания на главата
- Хипоталамични лезии като краниофарингиома и глиома.
Други причини
- Лекарства като прогестерон, хормонална заместителна терапия, допаминови антагонисти
- Системни нарушения, включително саркоидоза, туберкулоза
Разследвания
Важно е да се снеме подходяща анамнеза и да се изследва внимателно пациента, преди да се мисли за изследванията.
- Нивата на LH, FSH и тестостерон в кръвта могат да бъдат проверени. Повишените нива на LH и тестостерон предполагат синдром на поликистозни яйчници, докато повишените нива на FSH предполагат преждевременна яйчникова недостатъчност.
- Ако се подозира пролактином, трябва да се измери нивото на пролактин.
- Поликистичните яйчници се откриват чрез ултразвук
- Може да се направи ядрено-магнитен резонанс, ако симптомите предполагат аденом на хипофизата.
- Ако се подозира синдром на Asherman или цервикална стеноза, може да се направи хистероскопия.
Управление
Управлението на аменореята варира в зависимост от основната причина за заболяването.
- Дават се диетични съвети и подкрепа, ако аменореята се дължи на забавяне на растежа.
- Хипоталамичните лезии като глиома могат да бъдат резецирани чрез операция. Пролактиномът може да се лекува с допаминови агонисти като каберголин или бромокриптин. Ако пациентът не реагира на тези лекарства, е необходимо хирургично отстраняване на пролактинома.
- Хормонална заместителна терапия или циклични орални контрацептивни таблетки (COCP) могат да се използват за лечение на POF.
- Ако пациентът има синдром на Asherman, адхезиолизата и поставянето на вътрематочно устройство се извършват по време на хистероскопията.
- Цервикалната стеноза се лекува чрез цервикална дилатация и хистероскопия.
- COCP и Cyclic Oral Progesterone, които регулират менструалния цикъл, могат да бъдат предписани на пациент, страдащ от синдром на поликистозни яйчници. Ако пациентът има хиперинсулинемия и сърдечно-съдови рискови фактори, трябва да се използва метформин вместо COCP и COP.
Какво е менопауза?
Прекратяването на менструацията при жена приблизително на възраст 52 години е известно като менопауза. Това показва края на репродуктивния живот на жената.
За да се потвърди, че пациентът е претърпял менопауза, трябва да има аменорея от дванадесет последователни месеца. Хирургична менопауза може да настъпи, когато яйчниците се отстранят по време на хистеректомия за злокачествено заболяване или тежка ендометриоза. Химиотерапията и лечението с GnRH аналози са другите ятрогенни причини за менопаузата.
Патофизиология
Човешкият яйчник има две отделни области: външна кора и вътрешна медула. Външната кора съдържа главно фоликули в различни стадии на развитие, а вътрешната медула има мрежа от кръвоносни съдове. Има стромални клетки, разпръснати из целия яйчник, изпълняващи три основни функции. Тези функции на стромалните клетки,
- Подкрепете тъканта на яйчниците
- Произвеждане на стероиди
- Узряват в текални клетки, които обграждат развиващите се фоликули.
Яйчниците произвеждат четири основни хормона - естрадиол, прогестерон, тестостерон и андростендион.
В утробата има около 1,5 милиона примордиални фоликули в яйчниците. Но повечето от тези фоликули се дегенерират, без да достигнат зрялост и само около четиристотин фоликула овулират в рамките на нормалния репродуктивен живот на жената. Когато броят на фоликулите в яйчниците падне под определено ниво, производството на естроген необратимо намалява. Когато това се случи, няма адекватна хормонална стимулация за засилване на пролиферацията на ендометриума и настъпва менопаузата.
Ефекти от менопаузата
Последствията от менопаузата варират от човек на човек. Някои жени ще бъдат без симптоми, докато други могат да имат изтощителни симптоми, които засягат ежедневния им живот.
Симптоми, наблюдавани през първите пет години от менопаузата
- Вазомоторни симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване
- Психологически симптоми като лабилно настроение, тревожност, плачливост, загуба на концентрация, лоша памет и загуба на либидо.
- Промени в косата
- Кожни промени
- Болки в ставите
Симптоми, наблюдавани между 3 до 10 години менопауза, Урогенитални проблеми като
- вагинална сухота,
- болка,
- диспареуния,
- сензорна неотложност,
- Повтарящи се UTI,
- Урогенитален пролапс,
- вагинална атрофия
Менопаузата може да има и дългосрочни ефекти като остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и деменция.
Фигура 02: Признаци и симптоми на менопаузата
Управление
Тъй като менопаузата е естествено събитие, често не се налага клинично лечение. Но информираността за дългосрочните усложнения като остеопороза и сърдечно-съдови заболявания трябва да се подобри.
Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е основното медицинско лечение на досадните ефекти на менопаузата. Той замества нормално произвежданите човешки хормони на физиологични нива. Естрогенът е основният хормон, който се допълва от ХЗТ. Може да се прилага самостоятелно или заедно с прогестерон. Вазомоторните симптоми, урогениталните симптоми и сексуалните дисфункции могат да бъдат облекчени чрез продължително лечение с ХЗТ. Но основната пречка на хормонозаместителната терапия е, че тя увеличава риска от тромбоемболизъм и рак на гърдата.
Какви са приликите между аменорея и менопауза?
- Менопаузата и аменореята възникват поради спиране на овулацията.
- ХЗТ може да се използва за лечение както на менопауза, така и на аменорея.
- И в двата случая има хормонален дисбаланс.
Каква е разликата между аменорея и менопауза?
Аменорея срещу менопауза |
|
| Аменореята е липсата на менструация. | Менопаузата е прекратяване на менструацията на жената. |
| Състояние | |
| Аменореята е патологично състояние | Менопаузата е физиологично състояние |
| Управление | |
| Модалността на управление се променя в зависимост от основната причина. | Това обикновено се управлява с HRT. |
Обобщение – Аменорея срещу менопауза
Менопаузата и аменореята са две състояния, свързани с менструацията. Аменореята е липсата на менструация, докато менопаузата е прекратяване на менструацията, отбелязващо края на репродуктивната възраст на жената. И двете състояния възникват поради спиране на овулацията. Разликата между аменореята и менопаузата обаче е, че менопаузата е естествен, физиологичен процес, докато аменореята е патологично състояние.
Изтеглете PDF версия на Аменорея срещу менопауза
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между аменорея и менопауза.
