Ключова разлика – алергичен срещу неалергичен ринит
Ринитът е възпаление на носната лигавица. Това е заболяване на горните дихателни пътища. Прекомерното производство на слуз, конгестия, пароксизъм на кихане, сълзене на очите, назален и гласов пруритус са клиничните симптоми на ринит. При алергичния ринит симптомите се отключват от алерген. Обратно, неалергичният ринит не се отключва от алерген и няма свързани реакции на свръхчувствителност. Това е основната разлика между алергичния и неалергичния ринит.
Какво е алергичен ринит?
Алергичният ринит се определя като назален секрет или запушване и пристъпи на кихане, които продължават повече от час поради алерген. Може да бъде от два вида: сезонен или периодичен ринит, който се появява през ограничен период от годината, и целогодишен или персистиращ ринит, който се появява през цялата година.
Патофизиология
IgE антителата се произвеждат срещу алергена от В-клетките. След това IgE се свързва с мастоцитите. Това кръстосано свързване води до дегранулация и освобождаване на химични медиатори като хистамин, простагландин, левкотриени, цитокини и протеази (триптаза, химаза). Остри симптоми като кихане, пруритус, ринорея и назална конгестия се причиняват от тези медиатори. Кихането може да се появи в рамките на няколко минути от навлизането на алергена в носната кухина и то е последвано от увеличаване на носния секрет и запушване, което се дължи на действието на хистамина. Освен това, еозинофили, базофили, неутрофили и Т лимфоцити се набират на мястото чрез представянето на антиген към Т клетките. Тези клетки причиняват дразнене и оток, което води до запушване на носа.
Сезонен алергичен ринит
Сезонният ринит, известен още като сенна хрема, е едно от най-често срещаните алергични разстройства с честота на разпространение над 10% в някои части на света. Кихане, назално дразнене и водниста секреция от носа са общи клинични характеристики. Но някои пациенти може също да страдат от сърбеж на окото, ухото и мекото небце.
Дървесните полени, тревните полени и спорите на плесените са обичайните виновници, които действат като алергени за провокиране на имунната система. Сезонният алергичен ринит може да се появи по различно време на годината в различни региони, главно поради вариациите в модела на опрашване.
Целогодишен алергичен ринит
Около 50% от пациентите с целогодишен ринит могат да се оплакват от кихане или водниста ринорея, а други обикновено се оплакват от запушване на носа. Тези пациенти може също да имат симптоми на очите и гърлото.
Възпалителните мукозни отоци могат да попречат на дренажа на секрети от синусите, което води до синузит.
Най-честият алерген, причиняващ целогодишен алергичен ринит, са фекалните частици от домашен прах, Germatophagoides pteronyssinus или D. farinae, които са невидими с просто око. Тези акари се намират в праха из цялата къща, особено на влажни места. Най-висока концентрация на акари има в спалното бельо на хората. Следващият най-често срещан алерген са протеините, извлечени от урината, слюнката или кожата на домашни любимци, особено котки. Целогодишният ринит прави носа по-чувствителен към неспецифични стимули като цигарен дим, домакински препарати, силни парфюми, прах за пране и изпарения от трафика.
Фигура 01: Алергичен ринит
Изследвания и диагностика
Анамнезата на пациента е важна за идентифициране на алергена. Кожният прик тест е полезен, но не е потвърждаващ тест. Нивата на алерген специфични IgE антитела в кръвта могат да бъдат измерени, но е скъпо.
Лечения
- Избягване на алергени
- H1 антихистамини - най-честата терапия (напр.: хлорфенамин, хидроксизин, лоратидин, деслоратадин, цетиризин, фексофенадин)
- Деконгестанти
- Противовъзпалителни лекарства
- Кортикостероиди - най-ефективни
- Левкотриен
Какво е неалергичен ринит?
Всяко заболяване на носа със симптоми на алергичен ринит, но чиято етиология е неизвестна, се определя като неалергичен ринит.
Причини
Няколко вътрешни и външни фактора могат да причинят неалергичен ринит.
Външните фактори включват,
- Вирусни инфекции (настинка), които атакуват лигавицата на носната кухина и гърлото
- Фактори на околната среда като висока температура, влажност, излагане на вредни изпарения
Вътрешните фактори включват,
- Хормонален дисбаланс
- Хормонална заместителна терапия или хормонална контрацепция
Обикновена настинка (неалергичен ринит)
Разнообразие от респираторни вируси като риновирус, коронавирус и аденовирус могат да причинят това силно инфекциозно заболяване. Сред тях риновирусът е най-честият причинител. Тъй като риновирусът има няколко серотипа, не е възможно да се създаде ваксина срещу вируса. Характеристиките на заболяването са ограничени до горните дихателни пътища, тъй като вирусът се развива добре при 33'C, което е локалната температура на горните дихателни пътища. Предаването става главно чрез близък личен контакт (назална слуз на ръка) или чрез дихателни капчици. Пренаселеността и лошата вентилация улесняват разпространението на инфекцията.
Признаци и симптоми
- Умора
- Лека пирексия
- Неразположение
- Кихане
- Обилен воднист секрет от носа
Фигура 02: Неалергичен ринит
Лечение
Неалергичният ринит обикновено е самоограничаващо се състояние. Изборът на възможности за лечение зависи от тежестта на заболяването. Изплакването на носния проход или назален спрей с кортикостероиди може да облекчи симптомите.
Какви са приликите между алергичния и неалергичния ринит?
- Както при алергичен, така и при неалергичен ринит, носната лигавица е възпалена.
- Както алергичният, така и неалергичният ринит имат общ набор от симптоми.
Каква е разликата между алергичния и неалергичния ринит?
Алергичен срещу неалергичен ринит |
|
| Алергичният ринит се определя като назален секрет или пристъпи на запушване и кихане, които продължават повече от час през повечето дни поради алерген. | Всяко заболяване на носа със симптоми на алергичен ринит, но чиято етиология е неизвестна, се определя като неалергичен ринит. |
| Причина | |
| Това се причинява от алерген. | Неалергичният ринит се причинява от действието на патоген като риновирус. |
Обобщение – Алергичен срещу неалергичен ринит
Както подсказват имената им, основната разлика между алергичния и неалергичния ринит е тяхната причина; алергичният ринит се причинява от алерген, докато неалергичният ринит се причинява от действието на патоген. Нито една от различните форми на ринит не се причинява от бактерии. Следователно приемането на антибиотици при хрема е безсмислено и в дългосрочен план може да доведе до развитие на антибиотична резистентност. Безразборната употреба на антибиотици без професионален съвет трябва да бъде прекратена, ако искаме да предотвратим появата на нови щамове микроби, които могат да издържат дори на най-мощните антимикробни лекарства.
Изтеглете PDF версия на Алергичен срещу неалергичен ринит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между алергичен и неалергичен ринит.
