Ключова разлика – цианотични срещу ацианотични вродени сърдечни дефекти
Раждането на напълно нормално бебе е абсолютно чудо, което е загубило своята внушаваща страхопочитание природа, защото се случва толкова често. Много неща могат да се объркат по време на формирането и растежа на плода. Сърдечните дефекти, които ще обсъдим в тази статия, също са такива нарушения, които се дължат на малформация на някои компоненти на сърцето по време на ембриологичния стадий. Както подсказват имената им, цианоза се наблюдава само при цианотични вродени сърдечни дефекти, а не при техните цианотични двойници. Но ключовата разлика между цианотичните и ацианотичните вродени сърдечни дефекти е, че движението на кръвта е от дясната към лявата страна на цианотичните дефекти, докато движението на кръвта е от лявата към дясната страна на сърцето в цианотични заболявания.
Какво представляват цианотични вродени сърдечни дефекти?
Цианотичните вродени сърдечни дефекти се дължат на дефекти в кръвоносната система, налични при раждането, които придават синкав оттенък на кожата, известен като цианоза. Цианозата е резултат от пренасочването на кръвта от дясната към лявата страна на сърцето, намалявайки насищането с кислород и увеличавайки съдържанието на деоксигениран хемоглобин в кръвта.
Следните патологични състояния са включени в тази група
- Тетралогията на Фало
- Транспозиция на големите артерии
- Трикуспидална атрезия
Тетралогията на Фало
Четирите основни характеристики на тетралогията на Фало са,
- Дефект на камерната преграда
- Субпулмонална стеноза
- Преобладаваща аорта
- Хипертрофия на дясната камера
Тези дефекти се дължат на предно-горното изместване на инфундибуларния септум по време на ембриологичния стадий.
Морфологични характеристики
Сърцето обикновено е увеличено и има характерна форма на обувка.
Клинични характеристики
Пациентите с TOF могат да оцелеят до зряла възраст дори без подходящо лечение. Субпулмоналната стеноза е определящият фактор за тежестта на симптомите. В случай на лека субпулмонална стеноза, клиничната картина ще бъде подобна на тази на изолиран VSD. Само тежка степен на стеноза може да доведе до цианотична форма на заболяването. Тежестта на субпулмоналната стеноза и хипопластичността на белодробните артерии са правопропорционални.
Фигура 01: Тетралогията на Фало
Транспониране на големите артерии
Малформацията на трункалните и аортопулмоналните прегради е ембриологичната основа на това състояние. Вентрикулоартериалният дискорданс е видната патологична характеристика.
Прогнозата на заболяването зависи от три основни фактора
- Степен на смесване на кръвта
- Степен на хипоксия
- Способност на дясната камера да поддържа системното кръвообращение
С растежа на детето, постоянното натоварване на дясната камера, която действа като системна камера, води до нейната хипертрофия. Едновременно с това лявата камера претърпява атрофия поради намаленото съпротивление на белодробната циркулация.
трикуспидална атрезия
Пълното запушване на отвора на трикуспидалната клапа се нарича трикуспидална атрезия. Асиметричното отделяне на AV канала е основният ембриологичен дефект. Разширената митрална клапа и хипоплазията на дясната камера са видните морфологични характеристики. Прогнозата обикновено е лоша и пациентът умира през първите пет години от живота си.
Какво представляват ацианотични вродени сърдечни дефекти?
Ацианотичните вродени сърдечни дефекти също се дължат на вродени структурни дефекти в кръвоносната система. Но при тази група заболявания не се наблюдава цианоза, тъй като поради различни причини не се произвежда адекватна концентрация на деоксигениран хемоглобин.
Следните състояния се считат за цианотични вродени сърдечни дефекти
- Обструктивни лезии - белодробна стеноза, аортна стеноза, коарктация на аортата
- Дефект на предсърдната преграда (ASD)
- Дефект на камерната преграда (VSD)
- Патентен дуктус артериозус
- Белодробна стеноза
- Атриовентрикуларен септален дефект
Дефект на предсърдната преграда (ASD)
Те се дължат на малформация на преградата, която разделя двете предсърдия. Описани са три основни форми на ASD.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Дефект на венозен синус
Клинични характеристики
Повечето от пациентите с ASD обикновено остават безсимптомни. При изследване на сърдечно-съдовата система могат да се установят следните признаци.
- Шум на систолно изтласкване
- Рентгенографията на гръдния кош показва кардиомегалия с изпъкнала белодробна васкулатура и изпъкнала PA луковица.
- Сърдечната катетеризация може да покаже повишаване на насищането с кислород между SVC и дясното предсърдие по време на смесване.
Дефектът трябва да се коригира чрез хирургична интервенция преди 4-5 годишна възраст.
Дефект на камерната преграда (VSD)
Това са най-често срещаните видове вродени сърдечни заболявания и се класифицират в три групи в зависимост от областта на камерната преграда, която има малформация.
- Мембранозен дефект – дефектът е в мембранозния септум
- Мускулен дефект – засегнати са мускулни и апикални части на септума
- Инфундибуларен дефект - дефектът се намира точно под белодробната клапа
В по-голямата част от случаите дефектът регресира спонтанно. Интервенцията е необходима само ако пациентът показва признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност.
Клиничната картина е подобна на тази при ASD. Аускултацията на холо систоличен шум точно под левия стернокостален ръб показва възможността за VSD. Рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да покажат кардиомегалия и изразена сърдечна васкулатура. Симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват само при пациенти с голям дефект на преградата.
Фигура 02: VSD
Патентен дуктус артериозус
Феталният дуктус артериозус присъства в кръвообращението на плода, за да улесни отклоняването на кръвта от белодробната артерия към низходящата аорта и този тракт обикновено се затваря в рамките на няколко седмици след раждането. Неговото персистиране по време на ранна детска възраст се нарича открит дуктус артериозус.
Коарктация на аортата
Стеснението на аортата на мястото, откъдето излиза ductus arteriosus, е известно като коарктация на аортата. Обикновено се появява във връзка с други сърдечни дефекти, като например бикуспидна аортна клапа. Пациентите стават симптоматични през първите три месеца от живота.
Клиничното представяне включва,
- Системна хипоперфузия
- Метаболитна ацидоза
- Застойна сърдечна недостатъчност
Каква е приликата между цианотични и ацианотични вродени сърдечни дефекти
Цианотичните и ацианотичните вродени сърдечни дефекти се дължат на вродени дефекти в различни структурни компоненти на сърцето
Каква е разликата между цианотични и ацианотични вродени сърдечни дефекти?
Цианотични срещу ацианотични вродени сърдечни дефекти |
|
| Посока на кръвния поток | |
| Кръвта се движи от дясната към лявата страна на сърцето. | Кръвта се движи от лявата към дясната страна на сърцето. |
| Състояние на кръвта | |
| Кръвта, движеща се към лявата страна, е деоксигенирана. | Кръвта, движеща се към дясната страна, е наситена с кислород. |
| Цианоза | |
| Налична е цианоза. | Липсва цианоза. |
Обобщение – Цианотични срещу ацианотични вродени сърдечни дефекти
Цианотичните и цианотичните вродени сърдечни дефекти се дължат на вродени структурни дефекти на сърцето. При цианотичната форма на дефектите движението на кръвта е от дясната към лявата страна на сърцето. Кръвта се движи от лявата към дясната страна в ацианотичната група дефекти. Това е ключовата разлика между цианотични и цианотични сърдечни дефекти.
Изтеглете PDF версия на цианотични срещу ацианотични вродени сърдечни дефекти
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между цианотични и ацианотични вродени сърдечни дефекти
