Ключова разлика – Запушване на тънкото срещу дебелото черво
Чревната непроходимост е едно от най-сериозните спешни хирургични състояния. Животът на пациента е изложен на риск, ако не бъде оказана навременна медицинска помощ в случай на чревна непроходимост. В зависимост от мястото на оклузията, клиничните прояви варират. От клиничните признаци и симптоми, свързани с чревна обструкция, запекът може да се счита за основна характеристика, която помага на клиницистите да локализират мястото на запушване. Има абсолютен запек при непроходимост на тънкото черво, но не и при непроходимост на дебелото черво. Това е основната разлика между препятствията на тези две места.
Какво е запушване на тънките черва?
Тънкото черво се състои от три основни области като дуоденум, йеюнум и илеум. Той е отговорен за усвояването на жизненоважни хранителни вещества от храната, която е подходящо кондиционирана от стомашните сокове. Запушването на лумена на тънките черва може да доведе до различни клинични прояви, които се дължат предимно на възпрепятстване на преминаването на погълнатата храна през стомашно-чревния тракт.
Причини
- Удушени хернии
- Сраствания
- Злокачествени заболявания
- болест на Crohns
- Volvulus
Клинични характеристики
- Високото запушване на червата води до гадене, повръщане и чести колики
- Има леко централно раздуване на корема
- Запекът е изключително рядък
Рискови фактори
- Предишни тазови или коремни операции
- TB
- Възпалително заболяване на червата
Разследвания
Клиничното подозрение за чревна непроходимост може да бъде потвърдено чрез следните изследвания.
- CT сканиране
- USS
- Ендоскопия
Фигура 01: Изправена рентгенова снимка, показваща обструкция на тънкото черво
Управление
Лечението на чревна обструкция варира в зависимост от основната причина за състоянието. Когато запушването се дължи на възпалително заболяване на червата, се дават противовъзпалителни лекарства за контролиране на възпалителните промени в червата, като по този начин се облекчава обструкцията. Злокачествен или доброкачествен тумор, който запушва лумена, може да бъде хирургично резециран. Странгулираната обструкция на тънките черва е спешна хирургична намеса поради възможността от исхемична некроза на чревния сегмент, който е дистално от точката на странгулация.
Какво е запушване на дебелото черво?
Храната, преминала през тънките черва, след това навлиза в дебелото черво, вътре в което се извършва резорбцията на водата. Запушването на дебелото черво може да доведе до клинична картина, която е напълно различна от тази, дължаща се на запушването на тънкото черво.
Причини
- Карциноми
- Дивертикулит
- Volvulus
- Псевдообструкция на дебелото черво вследствие на някои ретроперитонеални патологии
Клинични характеристики
- Ниската обструкция на дебелото черво може да причини изразено периферно раздуване на корема
- Може също да има коремна болка от тип колики
- Има абсолютен запек в случай на запушване на дебелото черво
- Повръщане обикновено не се случва при запушване на дебелото черво
Разследвания
Следните изследвания подпомагат процеса на достигане до окончателна диагноза
- CT
- сигмоидоскопия
- Контрастна рентгенография с клизма
- Пълна кръвна картина
- Хематокрит
Фигура 02: Обструкция на дебелото черво
Управление
Хирургическите интервенции са почти неизбежни. Обемната ресусцитация на пациента и профилактичното приложение на широкоспектърни антибиотици са изключително важни по време на предоперативната подготовка. В най-тежките случаи може да се наложи поставяне на назогастрална сонда.
Каква е приликата между запушването на тънкото и дебелото черво?
Запушването на преминаването на храната през лумена на стомашно-чревния тракт е причината за клиничните симптоми и при двете състояния
Каква е разликата между запушване на тънкото и дебелото черво?
Запушване на тънкото черво срещу запушване на дебелото черво |
|
| Запушване на лумена на тънките черва с може да се идентифицира като запушване на тънките черва. | Запушване в лумена на дебелото черво може да се идентифицира като запушване на дебелото черво. |
| Причини | |
|
Причините за запушване на тънките черва са, · Удушени хернии · Сраствания · Злокачествени заболявания · Болест на Crohns · Volvulus |
Запушването на дебелото черво се причинява от, · Карциноми · Дивертикулит · Volvulus · Псевдообструкция на дебелото черво вследствие на някои ретроперитонеални патологии |
| Признаци и симптоми | |
|
Признаците и симптомите на запушване на тънките черва включват, · Силната непроходимост на червата води до гадене, повръщане и чести колики · Има леко централно раздуване на корема · Запекът е изключително рядък |
Следните клинични характеристики могат да се видят при запушване на дебелото черво, · Ниска обструкция на дебелото черво може да причини изразено периферно раздуване на корема · Възможно е също да има коремна болка от тип колики · Има абсолютен запек в случай на запушване на дебелото черво · Обикновено не се появява повръщане при запушване на дебелото черво |
| Разследване | |
|
Клинично подозрение за тънкочревна обструкция може да бъде потвърдено чрез следните изследвания. · CT · USS · Ендоскопия |
Следните изследвания подпомагат процеса на достигане до окончателна диагноза · CT · Сигмоидоскопия · Контрастна рентгенография с клизма · Пълна кръвна картина · Хематокрит |
| Управление и лечение | |
|
Управлението варира в зависимост от основната причина за състоянието. · Когато запушването се дължи на възпалително заболяване на червата, се дават противовъзпалителни лекарства за контролиране на възпалителните промени в червата, като по този начин се облекчава обструкцията. · Злокачествен или доброкачествен тумор, който запушва лумена, може да бъде хирургично резециран. · Странгулираната обструкция на тънкото черво е спешна хирургична намеса поради възможността от исхемична некроза на чревния сегмент, който е дистално от точката на удушаване. |
· Хирургическите интервенции са почти неизбежни. · Обемната ресусцитация на пациента и прилагането на профилактични широкоспектърни антибиотици са изключително важни по време на предоперативната подготовка. · В най-тежките случаи може да се наложи поставяне на назогастрална сонда. |
Обобщение – Запушване на тънкото срещу дебелото черво
В зависимост от мястото на запушване, клиничните характеристики, които се появяват, варират. При запушване на тънките черва вероятността от абсолютен запек е изключително малка. Но абсолютният запек е типична характеристика на непроходимостта на дебелото черво. Това е разликата между запушването на тънкото и дебелото черво.
Изтеглете PDF версията на Запушване на тънкото срещу дебелото черво
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между запушване на тънкото и дебелото черво
