Апраксия срещу дизартрия
Речевото разстройство или пречка е, когато нормалният говорен модел е засегнат и вербалната комуникация е неблагоприятно засегната или напълно анулирана. Може да варира от заекване, безпорядък, заглушаване до гласови нарушения. Причините за тези състояния могат да бъдат от церебрален произход или от малкия мозък, може да са от мускулите или психологически. Тук ще обсъдим на сайта произхода, презентациите и стратегиите за управление, които варират и се припокриват при апраксия и дизартрия.
Какво е Apraxia?
Апраксията е разстройство на мозъка и нервната система, при което човек не е в състояние да изпълнява задачи и движения, въпреки че са налице слухов вход, разбиране на задачата, психологическа готовност и учене. Това се дължи на увреждане на мозъка, което може да се дължи на мозъчен тумор, невродегенеративно заболяване, инсулт, травма на главата и т.н. Това може да се случи във връзка с афазия, която е церебрална неспособност за разбиране (слухова област на Вернике) или да вокализира (областта на мотора на Брока). При апраксия има затруднения да се съберат думите в правилния ред или да се достигне до правилната дума, или да се произнесат по-дълги думи, въпреки че те могат да използват по-кратки думи, събрани заедно („Кой си ти?“). Освен това писането е по-добро от говора при тези индивиди. Това се управлява чрез говорна и езикова терапия, трудова терапия и лечение на депресия. Това може да се усложни с проблеми с ученето и социални проблеми.
Какво е дизартрия?
Дизартрия възниква поради некоординирани мускулни действия, водещи до трудност при произношението на думите. Това може да възникне поради проблем в мозъка (тумор, инсулт) или поради увреждане на нерв при травма/хирургия на врата/лицето, или нервно-мускулна причина като миастения гравис, болест на Паркинсон, множествена склероза и т.н., или поради екзогенна причина като алкохолна интоксикация. Тези хора изпитват трудности при произнасянето на определени думи и ще изглежда, че мърморят, или говорят шепнешком, или говорят със задушен/назален глас. Те се управляват с говорна и езикова терапия, като също така се лекуват свързани психологически заболявания. Те могат също да използват устройства за подпомагане на комуникацията. Като усложнение те също могат да развият аспирационна пневмония.
Каква е разликата между апраксия и дизартрия?
Както апраксия, така и дизартрия имат етиология на нервната система и трудности в общуването. Методите на изследване, стратегиите за управление и усложненията са общи и при двете. Апраксията е от церебрален произход, докато дизартрията е церебрална/неврална/мускулна или всяка комбинация между тях. Апраксията е непостоянна, непредвидима, с острови на ясна реч. Дизартрията е последователна, предвидима и без острови на ясна реч. Всички аспекти на речта са засегнати при дизартрия, но само артикулацията е засегната при апраксия. При дизартрия има промяна в мускулния тонус, докато при апраксия няма такава промяна. При апраксия повишената скорост на говора повишава разбираемостта, докато има противоположен ефект при дизартрия. Диспраксията е свързана с аспирационна пневмония като усложнение, докато дизартрията няма такова значение.
Тези две трябва да се разбират като отделни единици, въпреки че резултатите са малко сходни. Но един внимателен изследовател би открил аспекти, които описахме по-рано, които разделят двете. Управлението на тези две е сходно по това, че причинно-следствените механизми са необратими и могат да се предприемат само компенсаторни усилия.
