Отит на средното ухо срещу външен отит | Външен отит срещу медия Клинично представяне, изследване, лечение и прогноза
Оталгията е често срещана както при деца, така и при възрастни. То може или да е резултат от местни причини, или може да бъде препратено. В зависимост от това коя част от ухото е засегната, локалните причини могат допълнително да бъдат категоризирани като отит на средното ухо, където е включена кухината на средното ухо, и отит екстерна, където е включено външното ухо. Тази статия посочва разликите между отит на средното и външното ухо по отношение на неговата анатомия, етиология, патология, клинично представяне, резултати от изследването, лечение и прогноза.
отит на средното ухо
Това е възпаление на средното ухо. Средното ухо включва цепнатина на средното ухо, която е евстахиевата тръба, средното ухо, атика, адитуса, антрума и мастоидните въздушни клетки.
В зависимост от времевата връзка, тя се категоризира допълнително като остра и хронична. Обикновено остър среден отит следва вирусна инфекция или инфекция на горните дихателни пътища, но скоро пиогенните организми нахлуват в средното ухо. Най-често е вирусен по произход и самоограничаващо се състояние.
Обикновено пациентът с отит на средното ухо в ранните етапи се проявява с глухота и болки в ушите, които нарушават съня и имат пулсиращ характер. Пациентът може да има висока температура и да е неспокоен. На етапа на нагнояване болката в ушите може да стане мъчителна и след разкъсване на тъпанчевата мембрана настъпва отшумяване на симптомите. Освен ако не настъпи разрешаване, това може да доведе до остър мастоидит, субпериостален абсцес, лицева парализа, лабиринтит, петрозит, екстрадурален абсцес, менингит, мозъчен абсцес или тромбофлебит на латералния синус. Хроничният среден отит е резултат от образуването на холестетома, която може да бъде вродена или придобита по произход. Усложненията на хроничния среден отит са почти същите като острия среден отит, като болка, интракраниални усложнения, лицева слабост, менингит и др. Ерозията на полукръговия канал може да доведе до световъртеж.
Остър среден отит се диагностицира, ако тимпаничната мембрана изглежда възпалена, зачервена и изпъкнала със загуба на ориентири при отоскопско изследване. Може да се види жълтеникаво петно върху тъпанчевата мембрана, където е неизбежно разкъсването. При хроничен среден отит може да се наблюдава перфорация на тъпанчевата мембрана централно или периферно. Освен рентгенови лъчи на мастоида, за диагностициране и оценка на усложненията се използват компютърна томография на темпоралната кост, посявка и чувствителност на ушния секрет и аудиограма за оценка на слуха.
Лечението на среден отит включва антибактериална терапия, деконгестанти, аналгетици, тоалетна на ушите, суха локална топлина, миринготомия и лечение на съпътстващи причини като съпътстващи инфектирани сливици, аденоиди, назална алергия, възможности за хирургично лечение и реконструктивни операции.
При остър среден отит прогнозата е добра, освен ако не е усложнен. Въпреки това, деца с повтарящи се епизоди на остър среден отит, среден отит с излив и хроничен среден отит са изложени на висок риск от развитие на кондуктивна и сензорна загуба на слуха.
Външен отит
Това е възпаление на външното ухо и ушния канал. Освен това се подразделя на етиологична основа на инфекциозна група и реактивна група. Инфекциозната група включва бактериални, гъбични и вирусни инфекции, докато реактивната група включва екзематозен външен отит, себореен външен отит и невродермит.
Обикновено пациент с външен отит се проявява предимно с болки в ушите, които се влошават, когато външното ухо се докосне или издърпа леко. Издърпването на трагуса причинява болка е диагностика на остър външен отит при физически преглед. Пациентът може също да забележи секреция от ухото и сърбеж. Събирането на отломки и секрети, придружени с подуване на месото, може да доведе до временна кондуктивна загуба на слуха.
При отоскопско изследване причината може да е очевидна. Niger може да изглежда като нишковиден растеж с черна глава, а инфекциите с кандида като бели или кремообразни отлагания.
Лечението на острия външен отит е предимно симптоматично. Включва антибактериална терапия, аналгетици, прилагане на локална топлина, тоалетна на ушите и лечебни фитили.
Прогнозата е добра, ако външният отит се повлияе добре от лечението, но могат да възникнат усложнения, ако се пренебрегне. Обикновено възрастните диабетици и тези на имуносупресивни лекарства са по-склонни да развият усложнения като злокачествен/некротизиращ външен отит.
Каква е разликата между отит на средното ухо и външен отит?
• Средният отит е възпаление на средното ухо, докато външният отит е възпаление на външното ухо и ушния канал.
• Отитът на средното ухо обикновено е резултат от инфекции, докато честите причини за отит на външното ухо са реактивни лезии като екзематозна кожа на ушния канал и поставяне на предмети в ушния канал.
• Издърпването на трагуса причинява болка е диагностика на остър външен отит при физически преглед.
• Отитът на средното ухо, ако е усложнен, може да причини кондуктивна и сензоринурална загуба на слуха, но външният отит води само до временна кондуктивна загуба на слуха.
