Камерна тахикардия срещу камерно мъждене
Аритмия означава неправилен сърдечен ритъм, като бавните аритмии се наричат брадиаритмии, а бързите се наричат тахиаритмии. Има различни видове аритмии. Те са предсърдна тахикардия (монофокална или мултифокална), предсърдно мъждене, предсърдно трептене, атриовентрикуларна възлова ре-ентри тахикардия, атриовентрикуларна ре-ентри тахикардия, камерна тахикардия и камерно мъждене. И вентрикуларната тахикардия, и вентрикуларната фибрилация са големи аритмии. И двете произхождат от вентрикулите под атриовентрикуларния възел (който е вторичният естествен пейсмейкър на сърцето). Инфаркт на миокарда, възпаление на миокарда, кардиомиопатии, електролитен дисбаланс и други метаболитни аномалии могат да причинят камерна тахикардия и фибрилация. Симптомите както на камерна тахикардия, така и на камерно мъждене са сърцебиене, болка в гърдите и затруднено дишане. Те са много опасни, защото при някои пациенти с камерна тахикардия и камерно мъждене и двете са прояви на сърдечен арест. Ето защо е много важно да разберете, че и двете състояния са животозастрашаващи и изискват незабавно приемане в спешното отделение.
Камерна тахикардия
Камерната тахикардия е анормален камерен ритъм с честота на пулса над 100 удара в минута. Вентрикуларната тахикардия се проявява със сърцебиене, болка в гърдите и затруднено дишане. Те също могат да дойдат в състояние на сърдечен арест. Електрокардиограмата (ЕКГ) показва редовни R вълни при липса на предсърден ритъм. Всички R вълни са подобни и правилни. Вентрикуларната тахикардия може да бъде с широк комплекс или с тесен комплекс. Обикновено QRS комплексът в ЕКГ, който маркира вентрикуларната контракция, е дълъг три малки квадрата. Ако този комплекс е по-широк от три малки квадрата, той се нарича камерна тахикардия с широк комплекс, а ако е тесен, се нарича камерна тахикардия с тесен комплекс. Важно е да се прави разлика между двете от клинична гледна точка, тъй като протоколите за управление се различават значително.
Камерната тахикардия може да бъде без пулс или с пулс. Вентрикуларната тахикардия с тесен комплекс обикновено има пулс, докато широкият комплекс може или не. Вентрикуларната тахикардия без пулс е сърдечен арест и трябва да се приложат незабавни процедури за кардиопулмонална реанимация, за да се спаси животът на пациента. За кратък преглед на процедурите за кардиопулмонална реанимация вижте по-долу под камерно мъждене.
При всички тахикардии пациентът трябва да бъде приет в спешното отделение, поставен на легло, осигурен интравенозен достъп, приложен кислород с висока скорост на потока, прикрепен сърдечен монитор и трябва да се направи ЕКГ. Вентрикуларните аритмии се виждат лесно на ЕКГ. При широка сложна тахикардия липсата на пулс трябва да задейства CPR, докато присъствието трябва да задейства оценка, за да се установи дали кръвното налягане е под 90 mmHg, сърдечната честота е над 150, има ли болка в гърдите и са налице признаци на сърдечна недостатъчност. Ако тези опасни признаци са налице, пациентът се нуждае от незабавна DC кардиоверсия, последвана от медицинска кардиоверсия. Ако няма признаци на опасност, може да се пристъпи към медицинска кардиоверсия. Нивата на калий и магнезий трябва да се проверяват и коригират, тъй като и двете са аритмогенни. Вентрикуларната тахикардия с тесен комплекс се нуждае от вагусови маневри, IV аденозин в допълнение към кардиоверзия. След стабилизиране трябва да се започнат и продължат пероралните антиаритмични лекарства.
Вентрикуларна фибрилация
При вентрикуларна фибрилация няма правилни QRS комплекси. Няма пулс, пациентът е в сърдечен арест. IV линия, висок поток на кислород и сърдечен монитор трябва да бъдат незабавни. След две спасителни вдишвания може да започне CPR. Ако сърдечният монитор показва вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация (само два шокови ритъма), трябва да се направи дефибрилация на 360j. Това трябва да бъде последвано от 1 минута CPR. Трябва да се приложи 1 mg адреналин IV, докато CPR продължава, за да задейства сърцето. Ако сърдечният монитор показва някакъв друг ритъм, не е показан шок. Трябва да се търси причината за ареста. Нисък кислород в кръвта, висок въглероден диоксид в кръвта, ниска вътрешна температура, ниско кръвно налягане, нисък кръвен обем, напрегнат пневмоторакс, сърдечна тампонада, токсини и белодробна емболия са основните предотвратими причини.
Каква е разликата между вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация?
• Вентрикуларната тахикардия има редовни QRS комплекси в ЕКГ, докато фибрилацията не.
• Вентрикуларната тахикардия може да бъде тясна или широка сложна, докато фибрилацията не може да бъде разделена.
• Вентрикуларната фибрилация винаги е ритъм на спиране, докато камерната тахикардия без пулс е ритъм на спиране.
Прочетете повече:
1. Разлика между признаци на сърдечен арест и симптом на сърдечен удар
2. Разлика между аортна склероза и аортна стеноза
3. Разлика между систолна и диастолна сърдечна недостатъчност
4. Разлика между инфаркт и инсулт
5. Разлика между байпас и отворена сърдечна хирургия
6. Разлика между бронхиална астма и сърдечна астма
7. Разлика между стабилна и нестабилна стенокардия
8. Разлика между ангиограма и ангиопластика
9. Разлика между холестерола и триглицеридите
10. Разлика между добрия и лошия холестерол
