Ключова разлика – цистит срещу пиелонефрит
Инфекциите, засягащи бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата, са известни като инфекции на пикочните пътища (UTI). Тези инфекции се причиняват от различни микроби, които получават достъп до пикочните пътища по различни методи. Според анатомичната област на засегнатите пикочни пътища инфекциите на пикочните пътища се класифицират в две широки категории като инфекции на долните пътища и инфекции на горните пътища. Пиелонефритът, който е инфекцията и свързаното с нея възпаление на бъбреците, попада в инфекциите на горните пикочни пътища. От друга страна, инфекцията на пикочния мехур, която се нарича цистит, се класифицира като инфекции на долните пикочни пътища. Това е основната разлика между цистит и пиелонефрит. Тези две състояния се различават в няколко аспекта, като засегнатото анатомично място, етиология, патогенеза и лечение.
Какво е пиелонефрит?
Пиелонефритът е гнойно възпаление на бъбрека и бъбречното легенче, причинено от бактериална инфекция. Ентеричните грам-отрицателни бацили са основните причинители на пиелонефрита. Сред тях E. coli е най-често изолираният патоген. Proteus, Klebsiella, Enterobacter и Pseudomonas са другите важни организми, за които е известно, че причиняват пиелонефрит. Staphylococcus и Streptococcus faecalis също могат да причинят това състояние.
Патогенеза
Навлизането на бактерии в бъбречния паренхим може да стане по два начина.
От долните пикочни пътища като възходяща инфекция
Това е най-честият път, следван от патогените за навлизане в бъбреците. При достигане на пикочните пътища те се придържат към повърхността на лигавицата и се колонизират в дисталната уретра. След това постепенно се издигат нагоре и нахлуват в бъбреците. Фактори на вирулентност като фимбрии, аеробактин, хемолизин и флагели играят ключова роля в този процес.
Чрез кръв
Хематогенното разпространение на бактериите в бъбреците често се свързва със септицемия и инфекциозен ендокардит.
Близостта на уретрата до ануса прави жените по-податливи на пиелонефрит. Наличието на къса уретра и увреждането на лигавичните слоеве по време на полов акт са другите фактори, които увеличават тази уязвимост.
Пиелонефритът също е често срещан при пациенти със запушване на пикочните пътища поради стазата на урината, която подпомага колонизирането на бактерии в пикочния мехур.
Фигура 01: Бъбрек
Морфология
- Засегнатият бъбрек обикновено е увеличен.
- Могат да бъдат засегнати единият или двата бъбрека.
- Открити са дискретни, жълтеникави, надигнати абсцеси по повърхността на бъбреците.
- Наблюдава се втечняваща некроза с образуване на абсцес в бъбречния паренхим.
- Натрупването на неутрофили в събирателните канали води до бели кръвни отливки в урината.
- Може да възникне папиларна некроза.
Признаци и симптоми
Симптоми: Болка в кръста, Висока температура с втрисане и повръщане
Признаци: чувствителност на бъбречния ъгъл и лумбалната област
Предразполагащи фактори
- Запушване на пикочните пътища
- Везикоуретерален рефлукс
- Инструменти
- Захарен диабет
- Женски пол и възраст
- Бременност
- Съществуващи бъбречни лезии
- Имуносупресия
Диагноза
Неусложненият пиелонефрит може да се диагностицира клинично.
Обикновено се взема пълен отчет за урина (UFR). Потвърждаването на диагнозата се основава на наличието на гнойни клетки, еритроцити или остатъци от гнойни клетки в урината. Може да се направи култура на урина за идентифициране на колонизиращия организъм. Наличието на чист растеж от повече от 105 колонии на милилитър прясна урина се счита за значимо. Трябва да се направи тест за чувствителност към антибиотици, за да се избере подходящо антибиотично лечение.
Други изследвания, които обикновено се извършват в клиничните условия са;
- Пълна кръвна картина (FBC)
- Кръвна урея
- Серумен електролит
- Кръвна култура и ABST
- FBS
Лечения
Интравенозни антибиотици – Ципрофлоксацин
цефтазидим/цефтриаксон
Ампицилин+ Клавулинова киселина
Какво е цистит?
Циститът е възпаление на пикочния мехур. Бактериалните инфекции са най-честата причина за цистит. Това състояние може да бъде болезнено и може да доведе до много сериозни усложнения, ако инфекцията се разпространи в бъбрека. Тежестта и хода на заболяването зависят от вирулентността на организмите.
Жените обикновено получават неусложнен цистит след първия полов акт. В медицината това състояние е наречено странно като „цистит на медения месец“.
Коменсалите на стомашно-чревния тракт са виновниците, отговорни за повечето случаи на цистит. Те навлизат в пикочните пътища от перианалната област и се колонизират в пикочния мехур, което води до клиничните прояви
Дългогодишният цистит е свързан с хипертрофия на пикочния мехур и трабекулация на стената на пикочния мехур.
Фигура 02: Пикочен мехур
Признаци и симптоми
Симптоми: Дизурия, повишена честота на уриниране, супрапубисна болка
Признаци: Супра пубисна чувствителност
Диагноза
През повечето време диагнозата цистит се основава на симптомите и признаците. Потвърждаването на инфекцията може да се извърши чрез UFR или тест-пръчка. Ако е необходимо, може да се направи култура на урина за идентифициране на колонизирания организъм.
Лечение
Могат да се прилагат перорални антибиотици за 5-7 дни. Хинолоните (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и ко-амоксиклав са антибиотиците, които обикновено се предписват. Уринокултурата трябва да се повтори 2-3 дни след курса на антибиотици.
Какви са приликите между цистит и пиелонефрит?
- И циститът, и пиелонефритът са два различни вида инфекции на пикочните пътища.
- Коменсалите на стомашно-чревния тракт са най-честите причинители на двете състояния.
Каква е разликата между цистит и пиелонефрит?
Цистит срещу пиелонефрит |
|
| Пиелонефритът е гнойно възпаление на бъбрека и бъбречното легенче. | Циститът е възпаление на пикочния мехур. |
| Вид инфекция на пикочните пътища | |
| Пиелонефритът е инфекция на горните пикочни пътища. | Циститът е инфекция на долните пикочни пътища. |
| Тежест | |
| Пиелонефритът е много тежко състояние. | Циститът не е толкова тежък, освен ако не се разпространи в бъбреците. |
Резюме – Цистит срещу пиелонефрит
Всеки клиницист трябва да има подходящо разбиране за съответните клинични признаци и симптоми на двете състояния, обсъдени тук, за да идентифицира разликата между цистит и пиелонефрит. Ако има съмнение за пиелонефрит, важно е да потвърдите диагнозата чрез допълнителни изследвания и да започнете лечението възможно най-скоро.
Изтеглете PDF версия на Цистит срещу Пиелонефрит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между цистит и пиелонефрит.
