Аритмия срещу дисритмия
Както аритмия, така и дисритмия означават едно и също. Аритмия означава липса на нормален ритъм, а дисритмия означава ненормален ритъм. Нарушенията на сърдечния ритъм или аритмиите са често срещани при хората, често доброкачествени и често периодични. Те обаче могат да бъдат тежки, понякога водещи до сърдечен компромис. Тази статия ще разгледа по-отблизо аритмията, подчертавайки различните видове аритмия (като сърдечна аритмия, синусова аритмия, вентрикуларна аритмия), симптомите и диагностиката на аритмиите, както и курса на лечение, който те изискват.
Причини за аритмия: Честите причини за сърдечна аритмия (сърдечни аритмии) са инфаркт на миокарда (сърдечни удари), коронарна артериална болест, аневризма на лявата камера (анормална дилатация), заболяване на митралната клапа, кардиомиопатия (аномалии на сърдечния мускул), миокардит, перикардит и анормални проводни пътища на сърцето. Чести несърдечни причини за аритмия са кофеин, тютюнопушене, алкохол, пневмония, лекарства (като дигоксин, бета блокери, L dopa и трициклични) и метаболитен дисбаланс (калий, калций, магнезий, високо ниво на въглероден диоксид, заболявания на щитовидната жлеза).
Симптоми на аритмия: Пациентите с аритмия се появяват с болка в гърдите, сърцебиене, пристъпи на припадък, ниско кръвно налягане и събиране на течност в белите дробове. Някои аритмии са асимптоматични и случайни. Сърцебиенето може да бъде редовно, неправилно, бързо или бавно. Продължителността на симптомите на аритмията варира в зависимост от причината. Анамнеза за лекарства, фамилна анамнеза за сърдечни заболявания и минала медицинска история са много важни при разследването.
Диагностиката на аритмиите изисква пълна кръвна картина, кръвна урея и електролити, кръвна глюкоза, серумен калций, магнезий, тиреоиден стимулиращ хормон и електрокардиограма. Електрокардиограмата може да покаже исхемични промени, предсърдно мъждене, къс PR интервал (синдром на Wolf-Parkinson-White), дълъг QT интервал (метаболитен) и U вълни (нисък калий). Ехокардиограмата може също да покаже признаци на структурни сърдечни заболявания. По-нататъшното изследване може да включва ЕКГ при натоварване, сърдечна катетеризация и електрофизиологични изследвания.
Лечението на аритмиите варира в зависимост от вида на аритмията. Ако ЕКГ е нормално по време на сърцебиене, пациентът не се нуждае от намеса.
Брадикардната аритмия се дефинира като сърдечна честота по-бавна от 50 удара в минута. Ако пациентът е асимптоматичен и честотата е над 40 удара в минута, той не се нуждае от намеса. Причиняващите лекарства и медицински състояния (като хипотиреоидизъм) трябва да бъдат коригирани. Атропин, изопреналин и стимулация са известни методи за лечение.
Синдромът на болния синус се дължи на необичайна електрическа активност на SA възел. Симптоматичните пациенти се нуждаят от пейсинг.
Суправентрикуларна тахикардия, аритмия се характеризира с липса на Р вълни, тесен QRS комплекс и сърдечна честота над 100 удара в минута. Каротиден масаж, верапамил, аденозин, амиодарон и DC шок могат да се използват за лечение на SVT. Предсърдното мъждене и трептене могат да бъдат случайни находки. Предсърдното мъждене се характеризира с неправилни QRS комплекси и липса на P вълна. Честотата на предсърдното трептене обикновено е около 300 удара в минута, но камерната честота е около 150 удара в минута. Дигоксин може да контролира вентрикуларната честота. Верапамил, бета-блокери и амиодарон са ефективни алтернативи. DC шок е необходим, ако сърдечната функция е компрометирана.
Камерна тахикардия, аритмия се характеризира с широки QRS комплекси в ЕКГ. Вентрикуларната тахикардия е шоков ритъм. Амиодарон и DC шок могат да се използват за лечение на VT.
Като последна мярка може да се използва постоянен пейсмейкър за преодоляване на аритмиите. Автоматично имплантирани дефибрилатори, които рестартират сърдечната електрическа активност в случай на сърдечен арест, спасяват животи.
