Ключова разлика – OCD срещу ADD
Ако сте пристрастен към филмите, думата Обсесивно-компулсивно разстройство или OCD не трябва да е странна за вас. Блокбъстър творения като Aviator, Matchstick Men и As good as it gets бяха изплетени около герои с OCD. В психиатрията OCD се дефинира като състояние, характеризиращо се с мании и/или компулсии, които човекът се чувства принуден да изпълнява според специфични правила, за да предотврати въображаемо страшно събитие. Другата част от нашата тема за обсъждане, ADD или разстройство с дефицит на вниманието стана остарял термин с публикуването на насоки за психиатрични разстройства от Американската психиатрична асоциация през 2013 г. Преди това се използваше за описание на типа ADHD, при който пациентът е невнимателен, но не и хиперактивен. Липсата на обсесивни поведенчески модели при ADD и тяхното присъствие при OCD може да се счита за ключова разлика между OCD и ADD.
Какво е ОКР?
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е състояние, характеризиращо се с мании и/или компулсии, които човекът се чувства подтикнат да изпълнява според определени правила, за да предотврати въображаемо страшно събитие. ОКР е класирано като четвъртото най-разпространено психиатрично разстройство в света.
Клинични характеристики
Обсесии
Обсесиите са повтарящи се, постоянни импулси, мисли или образи, които навлизат в ума въпреки опитите да бъдат изключени.
- Обсесивни мисли, образи, размишления, съмнения, импулси и ритуали.
- Бавност на дейностите
Възможно е да има и други симптоми като тревожност, фобии, депресия и деперсонализация.
В същото време пациентите с ОКР са изложени на висок риск от получаване на други психиатрични разстройства като фобии, хранителни разстройства, разстройства, свързани с употребата на алкохол и посттравматично стресово разстройство.
Симптоми
Състоянията с клинични прояви и симптоми, подобни на OCD са,
- фобии
- Тревожни разстройства
- Депресивни разстройства
- Шизофрения
- Органични церебрални нарушения
Фигура 01: Честото миене на ръцете е признак за ОКР
Причини
Предразполагащи фактори
- Семейна история
- генетика
- Невробиологични механизми
- Ранни преживявания
- Обсесивно-компулсивна личност
Провокиращи фактори
Стресови ситуации като безработица, лошо здраве и семейни проблеми
Поддържащи фактори
- Депресивни разстройства
- Продължение на стресови житейски събития
- Цикъл на безпокойство
Управление
Управлението на OCD се извършва съгласно насоките на NICE, публикувани през 2005 г.
- Важно е да оцените правилно пациента и да идентифицирате всички съпътстващи заболявания още в началото.
- В зависимост от етапа на прогресиране на заболяването, в този случай могат да се използват общи мерки като психообразование, наръчници за самообучение и техники за решаване на проблеми, които се използват при управлението на леки психологически проблеми.
- Всяко незначително функционално увреждане може да бъде коригирано чрез кратка когнитивно-поведенческа терапия.
- В случай на големи функционални увреждания трябва да се използва пълен курс на поведенческа терапия.
- Ако пациентът има изключително тежки функционални увреждания, се препоръчва употребата на лекарства заедно с поведенческа терапия и SSRI.
Въпроси за скрининг за OCD
- Миете ли и чистите често?
- Проверявате ли много неща?
- Има ли мисли, които продължават да ви безпокоят и от които искате да се отървете, но не можете?
- Отнема ли ви много време, за да завършите ежедневните си дейности?
- Много ли сте разстроени от бъркотията?
- Тези проблеми притесняват ли ви?
Какво е ADD?
Разстройство с дефицит на вниманието (ADD) всъщност е погрешно наименование, което се използва за определяне на типа ADHD, при който пациентът има невнимание, но не и импулсивност или хиперактивност. Това определение стана остаряло с новите насоки, публикувани от Американската психиатрична асоциация през 2013 г.
Тъй като ADD вече не е стандартен термин, включен в медицинския жаргон, от тук нататък дискусията ще бъде върху ADHD.
ADHD е постоянен модел на хиперактивност, невнимание и импулсивност, който се проявява често и е по-тежък, отколкото при индивиди на сравнимо ниво на развитие.
Диагностични критерии
- Наличие на основните симптоми: невнимание, хиперактивност и импулсивност
- Поява на симптомите преди 7-годишна възраст
- Наличие на симптомите поне в две настройки
- Наличие на категорични данни за нарушена функция
- Симптомите не трябва да се дължат на друго свързано психиатрично състояние
Клинични характеристики
- Изключително безпокойство
- Продължителна свръхактивност
- Лошо внимание
- Обучителна трудност
- Импулсивност
- Безпокойство
- Склонност към злополуки
- Неподчинение
- Агресия
Разпространението на ADHD варира в зависимост от критериите, използвани при поставяне на диагнозата. Мъжете са три пъти по-склонни да имат заболяването, отколкото жените.
Пациентите с ADHD имат по-висока склонност към развитие на други психиатрични съпътстващи заболявания като депресия, тикови разстройства, тревожност, разстройство на опозиционното неподчинение, PDD и злоупотреба с вещества.
Фигура 02: Безпокойството и свръхактивността са два симптома на ADHD.
Етиология
Биологични причини
- генетика
- Структурни и функционални мозъчни аномалии
- Дисрегулация в синтеза на допамин
- Ниско тегло при раждане
Психологически причини
- Физическо, сексуално или емоционално насилие
- Институционално отглеждане
- Лошо семейно взаимодействие
Екологични причини
- Излагане на различни лекарства и алкохол по време на пренаталния период
- Перинатални акушерски усложнения
- Мозъчна травма в ранна възраст
- Хранителни дефицити
- Нисък социално-икономически статус
- Оловна токсичност
Управление
Управлението на ADHD се извършва съгласно указанията на NICE.
- Общи мерки като психообразование и материали за самообучение могат да бъдат полезни при управлението на лека форма на заболяването.
- Знанията и информираността на родителите относно ADHD трябва да се подобрят.
- Поведенческа терапия
- Обучение на социални умения
- Фармакологичните интервенции се използват като последна мярка
Обикновено се предписват стимуланти като дексамфетамин.
Има две основни индикации за употребата на лекарства при лечението на ADHD
- Неуспех на нефармакологичните интервенции за успешно облекчаване на симптомите
- Наличие на тежко функционално увреждане
Каква е разликата между OCD и ADD?
OCD срещу ADD |
|
| Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е състояние, характеризиращо се с мании и/или натрапливости, които човекът се чувства подтикнат да изпълнява според определени правила, за да предотврати въображаемо страшно събитие. | Разстройство с дефицит на вниманието (ADD) е погрешно наименование, което се използва за определяне на типа ADHD, при който пациентът има невнимание, но не и импулсивност или хиперактивност. Това определение стана остаряло с новите насоки, публикувани от Американската психиатрична асоциация през 2013 г. |
| Обсесивни поведенчески модели | |
| Налице са натрапчиви поведенчески модели. | Обсесивните поведенчески модели обикновено не се наблюдават. |
| Концентрация | |
| Концентрацията не се влияе. | Пациентът няма способността да се концентрира. |
Резюме – OCD срещу ADD
Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е състояние, характеризиращо се с мании и/или компулсии, които човекът се чувства подтикнат да изпълнява според определени правила, за да предотврати въображаемо страшно събитие. Преди това ADD се използваше за описание на типа ADHD, при който пациентът е невнимателен, но не и хиперактивен. Липсата на обсесивни поведенчески модели при ADD е разликата между OCD и ADD.
Изтеглете PDF версия на OCD срещу ADD
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката за цитиране. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между OCD и ADD
